产前出血的症状
产前出血的典型症状是孕晚期或临产时无痛性、无诱因的反复阴道出血。可分为：
完全性，出血早可在孕20～30周左右开始；
边缘性，多在孕36周以后或临产时；
部分性，介乎两者之间。少数特例孕期均无出血，需注意合并胎盘严重粘连或植入可能。
查体时，病人贫血面容与出血量成正比，如胎盘位于前壁，可在耻骨联合处听到与母体脉搏一致的胎盘杂音。并伴有胎位异常如臀位，头先露时往往头高浮不入盆。
今天就这个问题先说到这里，谢谢大家。
产前出血如何鉴别
产前出血一般指妊娠28周后的阴道出血。但广义的产前出血也包括妊娠早中期的阴道出血。妊娠早中期的出血包括早期流产、输卵管妊娠、葡萄胎、宫颈病变、外阴阴道静脉曲张破裂。妊娠晚期阴道出血包括：胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、帆状胎盘血管前置破裂、胎盘边缘血窦破裂、先兆早产。
鉴别如下：
1.胎盘早剥。指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，起病急，发病快，处理不及时可危及母儿的生命。
2.前置胎盘指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。主要的症状就是妊娠晚期发生无诱因无痛性反复阴道流血。
3.先兆早产。各种原因诱发宫缩可以出现先兆早产，导致阴道少量出血。
4.其他的帆状胎盘血管前置破裂、胎盘边缘血窦破裂都需要都是在产后才可以确诊。
如何预防产前出血
产前出血一般指妊娠28周后的阴道出血。妊娠晚期阴道出血包括：胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、帆状胎盘血管前置破裂、胎盘边缘血窦破裂、先兆早产、宫颈病变（如宫颈息肉糜烂样改变、癌变及癌前病变）。妊娠晚期最常见的阴道出血是前置胎盘和胎盘早剥，对孕妇和胎儿的危害也是最大的。
前置胎盘的预防：采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生；避免多产、多次刮宫或引产、降低剖宫产率、预防感染；计划妊娠的妇女应该戒烟、戒毒、避免被动吸烟；加强孕期管理，按时产前检查及正确的孕期指导；早期诊断前置胎盘及时正确的处理。 胎盘早剥的预防：对妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病的孕妇加强妊娠期管理；行胎位纠正时动作要轻柔；在宫缩间歇进行人工破膜，防止羊水栓塞；妊娠晚期或分娩期鼓励孕妇做适当的运动，避免长时间仰卧；避免腹部外伤。
产前出血的治疗有哪些
产前出血一般指妊娠28周后的阴道出血。妊娠晚期阴道出血原因包括：胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、帆状胎盘、血管前置破裂、胎盘边缘血窦破裂、先兆早产、宫颈病变（如宫颈息肉糜烂样改变、癌变及癌前病变）。
产前出血的治疗主要的是要针对病因进行治疗。妊娠晚期最常见的阴道出血是前置胎盘和胎盘早剥，对孕妇和胎儿的危害也是最大的。前置胎盘的治疗原则是：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染，根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否成活、是否临产及前置胎盘类型等综合作出决定。凶险性前置胎盘的处理应该在有条件的医院进行。胎盘早剥的处理原则为：早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。 胎盘早剥和前置胎盘大部分一经确诊都需要剖宫产终止妊娠。术中应该备好足够的新鲜血备用，特别是中央性前置胎盘和三度胎盘早剥。如果是宫颈因素引起的产前出血比较好处理，从阴道局部就可以治疗。
产前出血的诊断与治疗
产前出血就是怀孕28周以后，产前发生的阴道出血。
1.临床上最主要是有胎盘早剥、前置胎盘，当然还有早产、宫颈糜烂、宫颈息肉或者宫颈癌前病变等等，如果目前出现这种情况就需要引起高度的重视，应该就近立即看医生检查，明确原因进行针对性治疗，因为不同的原因治疗方法是不一样的 ，尤其是前置胎盘和胎盘早剥，它是孕晚期比较严重的并发症。
2.如果出现无痛性阴道出血，并且无诱因，反复出血，那么考虑是前置胎盘的可能性比较大。期间如果出血量少，绝对卧床休息，在医生指导下保胎治疗，必要时再考虑剖宫产手术治疗。尤其是出血量大的情况下，不管胎儿是否足月，为了孕产妇及胎儿的安全需要选择剖宫产。
3.如果出现有痛性阴道出血，这个常常是与妊娠期高血压疾病或者有外伤史有关系，病情比较凶险，需要马上剖宫产。不然就会危及母子生命安全。当然如果是孕足月37周以上，临产前后出现阴道少量的血性粘性分泌物，这个就是见红，是正常临产前的征兆，就不需要过分担心了。
好了，今天就讲到这里，谢谢大家，下次再见。
