65岁女性下肢动脉硬化症，手术及药物治疗后效果显著

网友投稿疾病库 2022-11-02

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：65岁中老年女性2年前无明显诱因开始出现间歇性跛行，2个月前上述症状开始逐渐加重，入院后晚上相关检查后，初步诊断为左侧下肢动脉硬化，达到手术治疗标准。于是给予患者下肢动脉球囊扩张成形术+股、腘、胫前动脉球囊支架血管成形术，术后患者症状明显减轻，一般情况良好，睡眠、饮食等有所改善，双下肢血管闭塞症状明显缓解。

【基本信息】女，65岁

【疾病类型】下肢动脉硬化

【就诊医院】兴安盟人民医院

【就诊时间】2019年12月

【治疗方案】手术治疗+药物治疗（下肢动脉球囊扩张成形术手术+阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以抗血小板、抑制血小板聚集）

【治疗周期】10天

【治疗效果】患者症状明显减轻，间歇性跛行消失，足趾皮温恢复，足部压痛消失，足背动脉、胫后动脉搏动恢复正常。

一、初次面诊

患者是一位65岁中老年女性，经详细介绍病情得知，患者有高血压病史，血压控制良好，从2年前无明显诱因开始出现间歇性跛行，行走至200米左右就需要休息一段时间，自觉左下肢皮肤发凉，且偶尔有足趾麻木感，当时这些症状未引起患者的重视，没有进行相应的治疗。

但2个月前，上述症状开始逐渐加重，跛行距离最短时只有20米，于是就到当地医院就诊，当时医院为她进行了下肢动脉彩超检查，检查示左下肢动脉硬化。患者为了进一步系统治疗，来我院就诊。

于是我对患者进行了详细的查体，只见患者双下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，左足趾皮温较对侧略降低，足部有压痛，末梢毛细血管充盈差，左股动脉搏动正常，腘动脉搏动减弱，足背动脉搏动未触及，胫后动脉搏动未触及。将患者收入院，并完善相关检查。

二、治疗经过

患者入院后，补充辅助检查，如血尿常规、肝功、肾功、血糖、心电图、双下肢CT动脉造影等，检查结果示：腹主动脉、双侧髂动脉动脉粥样硬化，管腔多发狭窄，左侧腘动脉管腔重度狭窄，其余检查结果未见明显常。

结合患者症状、体征及辅助检查结果，初步诊断为：左侧下肢动脉硬化，并达到手术治疗标准，与患者沟通后，患者同意进行手术，于是给患者进行了术前相关检查，患者无手术禁忌证并积极配合进行下肢动脉球囊扩张成形术+股、腘、胫前动脉球囊支架血管成形术，手术时长1小时30分。术中扩张闭塞血管，并将支架植入左侧股浅动脉、胫前动脉、腘动脉、胫后动脉，再次造影后夹层消失、管腔通畅、支架位置满意，拔除管道，闭合血管，压迫止血并加压安返病房。

因患者需长期抗凝治疗，因此服用口服药物共同治疗，予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以抗血小板、抑制血小板聚集，且需配合长期适当运动锻炼以及合理的饮食习惯，来巩固治疗效果，以期达到一个良好的预后。

三、治疗效果

经过系统完善的治疗，术后患者症状明显减轻。首先患者一般情况良好，睡眠、饮食等有所改善，其次双下肢血管闭塞症状明显缓解，足趾皮温恢复，足部压痛消失，末梢毛细血管充盈良好，左股动脉搏动正常，腘动脉搏动可触及，足背动脉、胫后动脉搏动恢复正常。右侧腘动脉搏动可触及，足背动脉、胫后动脉搏动恢复正常。继续抗凝药物治疗，术后定期复查。

四、注意事项

1、注意降血压控制在正常范围内，避免因高血压加重病情。

2、术后遵医嘱进行随访检查。超过40岁的患者，应坚持每年检测血脂、血压、肝肾功能、肺部X线、心电图。

3、患者应遵医嘱坚持服药。

4、适量运动，术后患者运动应该掌握运动强度，反映运动强度大小最实用的指标是心率。计算公式：170-年龄=你运动时每分钟心跳最快的限度。例如，如果年龄是65岁，每分钟105次心跳就是上限，患者一定要把心跳控制在限度之内。患者可以选择步行、太极拳、体操及气功等运动，可根据具体情况适当选择。

5、养成健康的生活方式，比如合理膳食、戒烟限酒、心理平衡、起居规律，避免熬夜等。

五、个人感悟

下肢动脉硬化的发病率在逐年升高，且随着年龄增长，其发病率呈上升趋势，在接诊、治疗过程中，该病的发病原因、发病症状均各有不同，因此我们要从各个方面预防、减缓此类疾病的发生与进展，一部分男性患者的发病与吸烟有极大联系，因此我们要远离烟草环境，尽量减少主动与被动吸烟，该病例是中老年女性，患有高血压等基础疾病，因此对于基础疾病的控制也能在很大程度上减低该病发生的几率。

随着现在社会生活水平的提高，脂肪摄入量不断增加，而这也是导致多种疾病发生的原因，因此改变饮食习惯，拥有好的生活方式也会大大降低该病的发生。该病例患者自就诊以来积极配合治疗，依从性高，病情恢复快，且坚持做好术后康复锻炼，定期复查，在后期随访过程中得知，患者下肢动脉粥样硬化未复发，因此以后也要加强与患者的沟通，提高患者依从度，以提高疾病的治愈率及获得良好的长期预后。

65岁女人突然来白带

65岁女人突然来白带有可能是老年性阴道炎、慢性宫颈炎、宫颈腺癌等疾病引起，需要根据不同的情况进行不同的处理，具体如下：

1、老年性阴道炎：由于卵巢功能下降，雌激素水平降低，阴道壁收缩，黏膜变薄，上皮细胞糖原含量降低，阴道pH值升高，局部抵抗力降低，病原菌易侵入繁殖，引起炎症。表现为阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味，还有外阴瘙痒等。针对病因给予雌激素制剂，如炔雌醇、尼尔雌醇、雌三醇等；也可使用抗生素，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏、氧氟沙星软膏等。

2、慢性宫颈炎：是子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症，可能是不洁性生活、雌激素水平下降、阴道异物长期刺激等引起的。有时可无症状，有时白带增多可为唯一症状，白带呈淡黄色，有时伴有血丝，或接触性出血，分泌物刺激会引起外阴瘙痒和不适。可以选择抗生素药物，如甲硝唑、头孢曲松钠、头孢唑林钠等，还可选择物理方法，包括激光、微波等。

2、宫颈病变及宫颈癌：是发生于宫颈的肿瘤性病变、内分泌紊乱，或经常服用外源性激素药物，性交时间过早、性生活紊乱可能会导致宫颈癌。患者通常有白色或带血，稀薄的鱼腥味的阴道白带。如果在中晚期，其他部位有转移，应先进行相应的放疗，待肿瘤缩小后进行次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。