反复腹痛、黑便？小心幽门螺旋杆菌感染！
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者反复腹痛1月左右，今晨再次出现腹痛，自觉程度较前明显加重， 伴黑便，于是到我院就诊，完善相关检查后发现患者出现了十二指肠溃疡，且存在幽门螺旋杆菌感染，遂予以了综合性的药物治疗，治疗后患者腹痛症状缓解，未再出现黑便，现已出院，进行抗幽门螺旋杆菌感染治疗中。
【基本信息】男、43岁
【疾病类型】十二指肠溃疡
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】药物治疗（泮托拉唑钠+康复新液+磷酸铝凝胶+阿莫西林胶囊+左氧氟沙星片+胶体果胶铋）
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】患者腹痛症状缓解，未再出现黑便，现已好转出院
一、初次面诊
患者是一名中年男性，他捂着肚子坐在座位上，跟我说他肚子突然疼的厉害，早上上厕所时还发现了黑色的粪便，算上时间断断续续得有一个月左右了，一直没有好，我追问患者肚子疼大概都在什么时间发作，患者说晚上疼的次数多，白天也有的时候会疼。我询问患者是否接受过治疗，患者说在家自己服用过胃炎药（具体不详），但缓解不明显，由于工作忙，一直没来医院，今天是因为肚子痛突然加重，才来就诊。
随后我询问了患者的既往病史，得知患者有高血压病史10+年，血压最高可达180/100mmHg,一直在喝“复方利血平”控制血压，有2型糖尿病1+年，长期口服“盐酸二甲双胍片”治疗。
考虑腹痛严重，且出现了黑便原因，于是先将他收入住院，进行详细的检查以及治疗。
二、治疗经过
患者办理入院后，我对他进行了体格检查，发现患者上腹有轻压痛，余无异常，又对患者进行辅助检查，其中血常规未见明显异常，胃镜结果显示患者患有十二指肠球部溃疡伴出血，胃炎。随后为了明确患者是否存在幽门螺杆菌感染，我安排患者做了C13呼吸实验，结果提示患者存在幽门螺旋杆菌感染。
结合患者的临床症状、查体以及辅助检查，我确诊患者为十二指肠球部溃疡伴出血，幽门螺旋杆菌感染，胃炎。治疗上给予静点泮托拉唑钠抑制胃酸，保护胃黏膜；口服康复新液和磷酸铝凝胶促进黏膜修复；口服阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片和胶体果胶铋来根治幽门螺旋杆菌以及补液等对症支持治疗。
三、治疗效果
治疗期间患者腹痛逐渐缓解，未再出现黑便，精神、食欲尚可。住院治疗5天后，患者自觉症状缓解，无不适，遂予以办理出院。
出院时我嘱咐患者继续口服阿莫西林胶囊，盐酸左氧氟沙星片，胶体果胶铋胶囊，兰索拉唑片，用来彻底根治幽门螺旋杆菌，服用两周后停药，停药1个月后复查C13呼气试验，看是否达到了根治。
四、注意事项
1.注意少食多餐，定时进餐，不吃过于坚硬和不消化的食物。
2.禁烟、酒、咖啡、茶以及生冷辛辣的食物，尽量少吃含淀粉多的食物，比如土豆、红薯等，以免加重消化道不适，加重或导致病情复发。
3.不宜过多饮用豆乳等，此类食物较容易引起胀气，可以选择易消化，含有足够热量，蛋白质和维生素的食物，营养充足可以改善全身状况，促进溃疡愈合。
4.保持情绪稳定，避免情绪大幅度波动，进行适当的运动，增强体质，降低患病风险。
五、个人感悟
十二指肠溃疡是消化性溃疡等常见类型，而幽门螺旋杆菌感染是十二指肠溃疡发生的重要原因，80%左右的胃溃疡和95%左右的十二指肠溃疡都是由它引起的，如果没有及时治疗，还有引起胃癌的可能，故及时发现，积极进行抗HP感染治疗十分重要。
那么幽门螺旋杆菌是怎么感染的呢？最常见的感染途径是与幽门螺旋杆菌感染者共餐，发生交叉感染，因此经常在外就餐者被感染的机会明显增加，另外饮食不洁，劳累过度也会导致感染机会增加，大家要引起重视，注意劳逸结合，尽量减少外出就餐的次数。
3岁孩子反复腹痛，小心急性肠系膜淋巴结炎！
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摘要：患者是3岁小女孩，5天前无明显诱因出现腹痛，以脐周疼痛最为明显，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无发热、畏寒，无头晕、头痛，无咳嗽、喘憋，无腹泻。患儿家长在家自行使用口服药物（具体药物及剂量不详）进行治疗，但用药后效果不好，今日为进一步治疗来我院门诊就诊。经检查诊断为小儿急性肠系膜淋巴结炎，治疗上予以患儿抗感染以及对症支持治疗，最终患者病情好转。
【基本信息】女、3岁
【疾病类型】小儿急性肠系膜淋巴结炎
【就诊医院】聊城市第三人民医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】药物治疗（阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染以及对症支持治疗）
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】患儿体温稳定，腹痛、呕吐症状消失，无咳嗽、咳痰等不适
一、初次面诊
患者是3岁小女孩，5天前无明显诱因出现腹痛，以脐周疼痛最为明显，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无发热、畏寒，无头晕、头痛，无咳嗽、喘憋，无腹泻。患儿家长在家自行使用口服药物（具体药物及剂量不详）进行治疗，但用药后效果不好，今日为进一步治疗来我院门诊就诊。患儿自发病以来神志清，精神可，食欲欠佳，夜间睡眠可，4-5日未解大便，小便未见明显异常。
我详细询问了患儿的既往史，了解到患儿既往身体健康，无外伤及手术史，无肝炎、结核等传染病史，按计划进行了预防接种，无食物及药物过敏史。了解完患儿的病情及既往健康状况后，我对患儿进行了体格检查：患儿生命体征平稳，营养良好，神志清楚，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见明显异常。腹部平坦，对称，腹部柔软，无包块，肝脾肋下未触及，脐周轻压痛。腹部叩诊鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。结合病史及查体情况，我考虑患儿可能患有急性肠系膜淋巴结炎。
二、治疗经过
小儿急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿，发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状，然后才出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐，部分患儿可发生腹泻或便秘。因此患儿入院后，基于“小儿急性肠系膜淋巴结炎”的考虑，我为患儿完善了腹部彩超检查，另外患儿4-5日未见大便，有肠梗阻的可能，所以还为患儿做了腹部立位X线片检查。腹部彩超检查结果提示：中下腹部扫查腹腔内探及多个实质性回声结节，大者约1.8 X 0.7cm，提示肠系膜淋巴结肿大。腹部立位片检查提示：肠管无扩张，未见确切气液平面影，排除肠梗阻可能。
基于上述检查结果，并结合患者的症状以及查体表现，将诊断为“ 小儿急性肠系膜淋巴结炎”，于是予以患儿抗感染以及对症支持治疗，具体方案为：阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染以及止吐、通便等对症支持治疗，并嘱患儿家属在治疗期间注意观察患儿进食以及排便情况。
三、治疗效果
患儿经过治疗后，腹痛、呕吐症状消失，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐等不适。食欲睡眠可，大小便正常。查体：生命体征平稳，神志清，精神可，心肺查体未见明显异常，腹软，叩击鼓音，脐周无压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。患儿病情明显好转，治疗有效，遂予以出院，并告知患儿家属出院后的注意事项：1. 合理膳食，科学喂养；2. 保证充足的休息，预防感冒；3. 若出现不适，及时就诊；4.出院1周后回院复查。
四、注意事项
1、治疗期间让患儿吃清淡、容易消化的食物，如牛奶或者是小米粥等。
2、患儿出现腹痛时，家长可以帮患儿轻揉腹部，也可以热敷，有助于缓解腹痛症状。
3、患儿长时间未解大便时要引起重视，必要时遵医嘱使用开塞露，促进粪便排出。
4、患儿出现呕吐后，要及时补充水分，预防电解质紊乱。
五、个人感悟
小儿急性肠系膜淋巴结炎在临床上越来越常见，很多家长带孩子就诊时都特别紧张，认为孩子反复出现腹痛肯定出现了严重的疾病，但其实小儿急性肠系膜淋巴结炎具有自限性，预后很好，通常4-5天即可自行缓解，即使是本例患儿这样，腹痛5天仍然没有缓解的，也不用太过紧张，及时就诊即可，通过抗感染等治疗，孩子很快就可以好转。
急性肠系膜淋巴结炎多见于小儿，尤其是学龄前和学龄期儿童，其原因在于：
1、小儿肠管及肠系膜相对比成人长，肠系膜淋巴结、肠壁血管丰富，但肌层薄弱，神经调节功能不稳定，因此在病理情况下容易引起腹痛。
2、小儿免疫系统发育尚未完全成熟，屏障作用较差，细菌或病毒等病原体均可经淋巴管到达相应的局部淋巴结，导致淋巴结反应性增生肿大。
3、小儿淋巴组织增生活跃，急性呼吸道或消化道感染后容易引起淋巴结肿大。这也是本病多见于儿童的重要原因。
小儿急性肠系膜淋巴结炎虽然并不严重，但也需要及时就诊，因为小儿急性肠系膜淋巴结炎的症状与急性阑尾炎相似，家长们很难靠自己进行鉴别，因此孩子出现发热、腹痛、呕吐、便秘等症状且不明原因时，应及时就医，积极完善血常规、腹部彩超等相关检查，早日明确病因，积极治疗。
反复腹痛，原来是急性肠系膜淋巴结炎
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：4岁小女孩因3天前无明显诱因出现不规则发热，体温最高达39℃来院就诊，根据患者的描述、病史及查体情况，考虑为急性肠系膜淋巴结炎。对患儿予以抗感染以及对症支持治疗，并嘱患儿家属在治疗期间多观察患儿的体温，适当补充水分，最后患者病情好转。
【基本信息】女、4岁
【疾病类型】急性肠系膜淋巴结炎
【就诊医院】聊城市第三人民医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】药物治疗（予以阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染以及对症支持治疗）
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】患儿体温稳定，发热、腹痛症状消失，无咳嗽咳痰，无恶心、呕吐等不适
一、初次面诊
患者是位4岁小女孩，于3天前无明显诱因出现不规则发热，体温最高可达39℃，发热前无畏寒、寒战，发热时无抽搐，热退后无大汗淋漓，伴腹痛，呈阵发性，脐周疼痛最为明显，无恶心、呕吐，无咳嗽以及喘憋。
患儿妈妈在家自行购买药物（具体不详）进行治疗，但用药后效果不好，仍出现反复发热以及腹痛，今日为进一步治疗来我院门诊就诊。
我详细询问了患儿的既往史，了解到患儿既往身体健康，无外伤及手术史，无肝炎、结核等传染病史，按计划进行了预防接种，无食物及药物过敏史。了解完患儿的病情及既往健康状况后，对患儿进行了腹部体格检查：腹部平坦，对称，腹部柔软，无包块，肝脾肋下未触及，脐周轻压痛。腹部叩诊鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。结合病史及查体情况，考虑为急性肠系膜淋巴结炎。
二、治疗经过
急性肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎，常见于儿童和青少年，以发烧、急性腹痛为临床特点，腹部彩超检查可发现肿大、充血淋巴结，常为链球菌的血行感染所致，因此患儿入院后，基于“急性肠系膜淋巴结炎”的考虑，建议患儿家属带患儿进一步完善了腹部彩超以及血常规等相关检查，腹部彩超检查结果提示：中下腹部扫查腹腔内探及多个实质性回声结节，大者约2.9X1.7cm，边界清晰，内部回声均匀，提示肠系膜淋巴结肿大。血常规检查提示：WBC 9X109/L，N71%，RBC 4.73X1012/L，HGB125g/L , PLT 406X109/L ，余指标未见明显异常。
基于上述检查结果，并结合患者的症状以及查体表现，将诊断为“1. 急性肠系膜淋巴结炎 2. 病毒性感染”，所以对患儿予以抗感染以及对症支持治疗，具体方案为：阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染，物理降温或必要时药物降温等对症支持治疗，并嘱患儿家属在治疗期间多观察患儿的体温，出现波动时及时告知医生，另外多让患儿喝水，有利于减轻发热引起的脱水状况，维持正常的电解质平衡。
三、治疗效果
患儿经过治疗后，体温稳定，发热、腹痛症状消失，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐等不适。查体：生命体征平稳，心肺查体未见明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，叩击鼓音，肠鸣音正常。说明治疗有效，予以出院，并告知患儿家属出院后的注意事项：1. 注意保暖，预防受凉；2. 合理膳食，科学喂养；3. 有任何不适及时就诊。
四、注意事项
1、让患儿多喝水，减轻发热、呕吐或腹泻所引起的脱水状况，维持正常的电解质平衡。
2、注意观察患儿的体温，如果升高，可以进行物理降温，如温水擦浴，超过38.5℃时可以在医生的指导下使用退烧药。如果患儿大量出汗，应及时更换衣物以及被褥，并用温热的毛巾为患儿擦拭身体，同时还要注意保暖。
3、治疗期间让患儿吃清淡、容易消化的食物，如牛奶或者是小米粥等增加营养，同时多喝水，预防电解质紊乱。
4、患儿出现腹痛时，家长可以帮患儿轻揉腹部，也可以热敷，有助于缓解腹痛症状。
5、让患儿多休息，促进恢复。
五、个人感悟
急性肠系膜淋巴结炎有一定的自限性，通常预后良好，常在3～4天内自然缓解，发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等病毒感染导致的前驱症状，然后出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐，有时可发生腹泻或便秘。
发病后建议及时前往医院就诊，由于该病与急性阑尾炎症状有相似之处，所以可以进行相关检查进行鉴别，比如症状、体温、白细胞计数、彩超检查等。诊断明确后予以针对性治疗。
9岁女孩反复腹痛，竟是十二指肠溃疡伴出血！
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：1个月前患儿出现肚子痛，伴恶心，无呕吐，家长带去当地诊所就诊后开了些口服药物（具体不详）回家吃，但是用药后孩子腹痛没有明显好转，仍经常说肚子痛。2天前孩子说肚子痛更严重了，也越发哭闹，食欲也下降，不愿意吃东西，晚上也不好好睡觉，且家长发现患儿排便出现了黑色，于是赶紧到我院就诊。完善相关检查后确诊为十二指肠球部溃疡伴出血，予以药物治疗后患儿症状缓解，未再解黑便。
【基本信息】女、9岁
【疾病类型】十二指肠球部溃疡伴出血
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】药物治疗：奥美拉唑抑酸保护胃黏膜，维生素B6、氯化钾、葡萄糖注射液维持水电解质平衡，口服磷酸铝凝胶、胶体果胶铋护胃等对症支持治疗；护理方案（给予内科一级护理，暂禁食）
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】患儿腹痛缓解，未再出现黑便，现已好转出院
一、初次面诊
患者是一名9岁的小孩，由妈妈牵着进入门诊，她捂着肚子哭闹不止，见状我立马上前安抚，同时询问其就诊原因。患儿母亲告诉我，1个月前孩子就说肚子痛，有时候还说感觉恶心，但是没有呕吐，测体温也没有发烧，带去当地诊所就诊后开了些口服药物（具体不详）回家吃，但是用药后孩子腹痛没有明显好转，仍经常说肚子痛，家长当时看孩子精神、食欲都还可以，就没有引起重视，没有进一步治疗。2天前孩子说肚子痛更严重了，也越发哭闹，食欲也下降，不愿意吃东西，晚上也不好好睡觉，且家长发现患儿排便出现了黑色，于是赶紧到我院就诊。
了解患儿病情后，我为她做了体格检查，发现患儿除腹部轻压痛外，余无异常，由于患儿哭闹厉害，为尽快查明病因并进行治疗，我建议患儿住院完善检查，患儿妈妈表示同意。
二、治疗经过
患儿入院后，我为她完善了相关辅助检查，其中胃镜提示：十二指肠球部溃疡伴出血；慢性浅表性胃炎，粪便常规提示隐血，余血常规、尿常规、腺炎两项、肝肾功、电解质、心电图、腹部B超和C13呼气试验查幽门螺旋杆菌等检查未见明显异常。
结合患儿临床症状、查体以及胃镜检查，诊断为：1.十二指肠球部溃疡伴出血，2.胃炎，决定予以奥美拉唑抑酸保护胃黏膜，维生素B6、氯化钾、葡萄糖注射液维持水电解质平衡，口服磷酸铝凝胶、胶体果胶铋护胃等对症支持治疗。
三、治疗效果
治疗期间患儿腹痛症状逐渐好转，未再出现排黑便、便血表现，精神、食欲、睡眠逐渐恢复正常。
住院治疗5天后，患儿未诉明显腹痛，精神、饮食好，没有再排黑便，无其他不适症状，
生命体征平稳，口唇红润，腹部无压痛、反跳痛等，于是办理出院，同时嘱咐患儿家属出院后继续遵医嘱给患儿用药，半年后复查胃镜。
四、注意事项
1、出院后继续口服磷酸铝凝胶、胶体果胶铋胶囊，不可随意更换或滥用药物。
2、饮食上以清淡、易消化的食物为主，逐渐过度到正常饮食，以免加重对胃肠道的刺激，引起腹痛，可多吃蔬菜、水果等食物，避免辛辣、油腻食物以及生冷食物，冰淇淋、火锅等近期也不建议吃。
3、教育孩子注意饮食卫生，饭前饭后洗手、漱口，同时加强锻炼，多去户外活动，增强体质。
4、定期体检，孩子出现不适症状时，及时带孩子就医，以免延误病情。
五、个人感悟
很多家长由于缺乏经验，对疾病的认识不足，导致孩子发病早期不能及时进行治疗，就如本例患儿，1个月前就出现了不适症状，但家长没有引起重视，导致溃疡逐渐加重，出血，引起黑便症状后，才慌忙带孩子就医，而这其实是可以避免的，因此大家要以此为例，重视孩子的症状，及时就医。
本例患儿的病情比较严重，不仅有十二指肠球部溃疡，还伴有出血，如果出血严重，除了会引起疼痛外，还有导致失血性贫血的可能，危害健康，但好在治疗算及时，没有出现贫血症状，所以未进行补血治疗。孩子康复后，家长还应调整孩子的饮食，最好让孩子吃清淡、易消化的食物，减少对胃肠道的刺激，以免疾病复发或加重。
长期反复腹痛腹泻是什么原因
长期反复腹痛腹泻，可能是由于慢性肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎等原因导致的，需要根据不同的原因进行分析，具体分析如下：
1、慢性肠炎：是一种肠道炎症，通常因为机体劳累、抵抗力下降等原因诱发。病因包括细菌、病毒、遗传因素等。由于肠道局部出现慢性炎症，所以会出现长期反复腹痛腹泻的肠道症状。
2、肠易激综合征：属于功能性胃肠病，可能由于胃肠炎、食物不耐受等原因导致，临床表现会有腹痛、腹泻、便秘等。由于肠易激综合征的患者存在内脏高敏感性，所以在进行不恰当饮食时会刺激胃肠道，出现长期反复腹痛腹泻的症状，
3、溃疡性结肠炎：是一种肠道炎症性疾病，可由于饮食不洁、肠道感染等原因诱发。临床表现经常会有腹痛、里急后重等。同时溃疡性结肠炎会出现结肠部位黏膜溃疡的反复发作，导致黏膜损伤及炎症，出现长期反复腹痛腹泻的症状。
