焦虑抑郁症并非焦虑症、抑郁症那么简单
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：张女士1+年前因上腹部不适、心慌、心前区闷胀感伴有睡眠差、焦虑、烦躁、紧张、担心、动力减退、精力减退等，到外院就诊，予以“氟哌噻吨美利曲辛片”治疗后，睡眠可改善，但停药后症状反复。就诊1周前，患者又感到躯体不适症状及睡眠差较前加重，并伴有心慌、头昏症状，为求进一步治疗来我院就诊。根据相关检查，确诊为“中度焦虑抑郁症”，予以药物+物理治疗+心理治疗后，病情得以控制。
【基本信息】女、77岁
【疾病类型】心理疾病（焦虑抑郁症）
【就诊医院】重庆市妇幼保健院
【就诊时间】2022-07
【治疗方案】药物治疗（艾司唑仑+坦度螺酮+草酸艾司西酞普兰）+物理治疗
【治疗周期】住院治疗15天，门诊随访
【治疗效果】患者病情已得到控制，心情明显好转
一、初次面诊
张女士是一名退休工人，原本是坐享天伦之乐的年纪，却因焦虑抑郁整天郁郁寡欢。
那天，张女士满面愁容地来到医院，眉头紧锁地向我诉说着她的病情。她1+年前无明显诱因开始出现上腹部不适，一阵一阵地心慌，心前区闷胀感。曾在外院反复予以“胃镜、肠镜、心电图”等检查，未见明显异常（未见报告），同时伴有睡眠差，以入睡困难，入睡后易醒，醒后再入睡可，但自感梦多。白天精神欠佳，伴有焦虑、烦躁、紧张、担心，控制不住想不好的事情。有心情差、动力减退、精力减退、不愿外出活动，担心生病，严重时还有有消极想法，但无自伤、自杀行为。曾外院予以“氟哌噻吨美利曲辛片”治疗，服药后睡眠可改善，但停药后症状反复。
图1：患者现病史描述
就诊1周前，患者又感到躯体不适症状及睡眠差较前加重，并伴有心慌、头昏症状，为求进一步治疗来院就诊。
二、治疗经过
听完张女士的描述后，接着我询问了既往史、过敏史以及给张女士做了相关的体格检查和精神检查。张女士既往史、过敏史以及体格检查均无任何异常，但在做精神检查时，患者意识清楚，精神欠佳，定向力正常，未引出幻觉妄想，可引出焦虑抑郁情绪，社会功能部分受损，自知力完整。为进一步诊断，于是我又让张女士完善了汉密尔顿焦虑量表以及抑郁自评量表，其中焦虑量表得分15分，抑郁量表得分70分，根据张女士的自述症状及相关检查，可诊断为“中度焦虑抑郁症”。
明确诊断后，根据张女士的病情决定予以药物+物理治疗+心理治疗。具体方案为：艾司唑仑+坦度螺酮+草酸艾司西酞普兰等药物，以改善睡眠差、心情差的症状，同时辅以经颅磁刺激治疗、失眠治疗仪及心理治疗(认知行为治疗、催眠治疗、暗示治疗)等。
二、治疗效果
张女士经过15天的住院治疗后，自述躯体不适逐渐缓解，未在出现心慌、胸闷症状，睡眠也逐渐的改善，焦虑、抑郁情绪明显减轻，未再出现消极想法。
在出院后的一次门诊随访中，张女士说自上次治疗后，症状逐渐好转，目前已逐渐恢复正常生活。我由衷的为张女士感到高兴，并嘱咐她在以后的生活中，一定要注意适当释放自己内心的压力，切不可将心事埋藏在心底，以免疾病复发。
四、注意事项
1、及时调整心态：患者因担心个人身体健康出现紧张不安时，作为家属应有意识的进行疏导，转移患者的注意力。
2、学会自我放松：日常可以适当做些有意义的事情，如运动、工作等。
3、日常饮食上应注意以清淡、易消化饮食为主，注意营养均衡。
4、定期复查，若出现自伤自残等现象时，一定要及时就医。
五、个人感悟
焦虑抑郁症属于抑郁症伴有焦虑、痛苦的特征的疾病。它需要与抑郁症、焦虑症进行鉴别：
焦虑症是以焦虑症状作为突出表现的一种神经官能症。作为精神病理现象的焦虑无明确原因的提心吊胆和惶恐不安，对未来莫名的担心和担忧；过分警觉，对外界刺激敏感，注意力难于集中；总是会把事情想到最坏的情况；身体紧张，不能放松下来，搓手顿足，坐立不安，来回走动，不自主地发抖等；突然感到强烈紧张恐惧、濒死感、大难临头感、伴出汗、眩晕、呼吸困难、心跳过快、身体发冷或发热等。
抑郁症患者的主要特征是心情低落，而且作为精神病理状态，抑郁的程度必须达到使心理功能下降或社会功能受损害。抑郁症主要症状有兴趣减退甚至消失；对前途悲观失望；无助感；精神疲惫；自我评价下降；感到生活或生命本身没有意义。
而焦虑抑郁症是既有焦虑症状，也有抑郁症状，就像此次就诊的张女士，不仅出现了紧张、担心等焦虑症状，还同时伴有兴趣减退、精力减退等抑郁症状，最后根据相关检查被诊断为“焦虑抑郁症”，好在张女士积极配合治疗，最终取得了不错的治疗效果。
需要告诫大家的是，其实人的情绪本身就处在一条波动线上，有快乐情绪，必然就会有消极情绪，若想要改变自己的焦虑抑郁情况，首先要学会调整自己的心态。若当焦虑抑郁情绪来临时，若人人都能像对待快乐情绪一样对待焦虑抑郁情绪，这样焦虑抑郁症则会对我们敬而远之。
孕期焦虑抑郁产生的原因是什么？如何缓解孕期焦虑？
目前，在临床产科中，会遇到许多焦虑、抑郁的孕妇。他们经常对着一堆检查表皱眉，特别是对阳性标志的检查报告感到不安，害怕不幸会来到他们的头上，生下不健康或畸形的婴儿。
因此，他们会反复问医生：我的孩子正常吗？这种阳性意味着我的孩子处境不好吗？为此，他们会去几家大医院，或者反复看门诊，以获得好的结果，缓解紧张。
焦虑和抑郁的原因：
以上只是怀孕期间一些常见问题的例子，还有无数其他问题。如果问题得不到解决，孕妇就会焦虑和抑郁。焦虑和抑郁的原因是什么？只有两个因素：
一、医源因素
产科门诊工作繁忙，平均每人5~10分钟左右。在快节奏的诊断和治疗中，只能按照程序进行，不能完全人性化，不能迎接每一位准妈妈。
此外，医患关系紧张也是原因之一。在一些病人眼里，医生只会对朋友和亲戚好，或者收到红包。其实这是对理解的误解。医生对病人一视同仁。准妈妈带着这种不安的心情去看医生，有些话可能不敢问。剩下的只有焦虑和抱怨。在某些情况下，医生是为了保护自己，害怕一些意想不到的事情发生，可能会把问题说得更重，准妈妈更害怕。
二、孕妇本身的因素
在医生的强烈解释之后，一些准妈妈仍然不能放下一个或多个问题，担心。事实上，这才是真正的焦虑种焦虑质量的孕妇会继续焦虑。即使检查没有问题，她也担心会发生什么坏事。一些孕妇在整个怀孕期间都很沮丧，这实际上与她的性格因素和怀孕无关。
解决方案建议
一、心理咨询
心理学家可以区分什么是真正的焦虑和抑郁；与怀孕期间的不良因素有关的暂时焦虑和抑郁。前者需要专业的心理咨询；后者需要产科医生的耐心解释和必要的保证。怀孕期间不良因素解除后，焦虑和抑郁很容易解决。妇产科医院在这方面还缺乏科室设置，相信在不久的将来，随着对心理卫生的重视，这样的科室很快就会出现。
二、导医
因此，准妈妈不必害怕，放松心情，迎接宝宝的到来。
对于繁忙的产科门诊，你可以及时向医生寻求帮助。医生指导可以指导孕妇何时、在哪里、如何做各种测试项目，从而帮助孕妇解决许多问题。
孕期焦虑抑郁怎么办？如何走出孕期心理阴影
孕期心理目前，在临床产科中，会碰到很多焦虑、抑郁的准妈妈。她们往往会对着一堆检查单紧锁眉头，尤其对标有阳性标志的检查报告寝食不安，怕不幸会降临到自己头上，生出不健康或畸形的宝宝。
因此，她们会反反复复地问医生“我的宝宝正常吗?”“这个阳性是不是指我的宝宝处境不好?”为此，她们会奔走几家大医院，或反复看门诊，以图得出好的结果，缓解紧张不安的心情。
焦虑、抑郁的原因：
上面只是例举了一些孕期常见的问题，其他问题还不胜枚举。问题得不到解决，准妈妈就会焦虑，就会抑郁。焦虑、抑郁产生的原因是什么呢?无非是两方面的因素：
一、医源性因素
产科门诊工作繁忙，平均一个人5～10分钟左右。在快节奏的诊疗中，只能按照程序进行，还不能完全达到很人性化的程度，没能对每个准妈妈都笑脸相迎。
另外，医患关系的紧张也是其中一个原因。在有些患者眼里，医生只会对自己的朋友、亲戚态度和蔼，或者收了“红包”才会对自己客气。其实这是认识上的误区。医生对病人都是一视同仁的。准妈妈带着这种忐忑的心情去看医生，有些话到嘴边可能就不敢问了。剩下的就只有焦虑和抱怨了。有些情况下，医生是为了自我保护，怕有些意外的事情发生，可能把问题说的重了点，准妈妈就更加战战兢兢了。
二、孕妇本身的因素
有些准妈妈在医生的极力解释后，仍然就某一或多个问题不能释怀，担心不已。其实，这就是真正的焦虑症了。具有这种焦虑素质的准妈妈，会不停地焦虑下去，哪怕检查没有什么问题，她也担心有什么不好的事情会发生。有些准妈妈在整个孕期都郁郁寡欢，这其实跟她的性格因素有关，与怀孕关系并不大。
解决方案建议
一、心理咨询
心理医生能够区别出哪些是真正的焦虑、抑郁;哪些是一时的、跟孕期不良因素相关的焦虑和抑郁。前者需要专业的心理咨询;而后者需要产科医生的耐心解释和必要的保证，孕期不良因素解除后，焦虑、抑郁情绪就会迎刃而解。目前妇产科医院还缺少这方面的科室设置，相信在不久的将来，随着对心理卫生的重视，这样的科室会很快出现。
二、导医
对于繁忙的产科门诊，可以适时地向导医寻求帮助。导医能够指导准妈妈们何时、在哪里儿、怎么做各种检验项目，从而可以帮助准妈妈解决很多烦恼的问题。
因此，准妈妈不必害怕，放松心情，迎接宝宝的到来。
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腰酸背痛焦虑抑郁症 女性更年期有9个早期症状
人的一生，总要经历老病死，尝尝酸甜苦辣。关于人生的每个阶段，我们都要经历，体验，不要逃跑，要勇敢面对。更年期也是如此。其实更年期只是人生的一个阶段，没什么特别的。只是身心健康发生了变化，我们必须有平静的心情面对。
更年期主要对女性来说，男性更年期的症状多不明显，女性更年期的症状明显，即使是初期，很多女性也会出现明显的症状。
对年期在45-55岁之间，早期症状主要表现在以下几个方面。
一、最为明显的症状就是月经改变，月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状，分为3种类型：
1、月经周期延长，经量减少，最后绝经。
2、月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。
3、月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。异常出血者，应诊断刮宫，排除恶变。
二、潮热（潮红），这是女性更年期第二个较为明显的症状。热感从脸、脖子、胸部开始，延伸到躯干的下部、四肢等，出汗。出汗后，热量由皮肤蒸发，血管收缩，可怕寒冷。有些人可以在晚上发作，在梦中醒来，出汗湿透衣服，一般会影响睡眠和烦躁。
三、情绪不稳定，处于更年期的女性，情绪变化很大，主要表现为焦虑、抑郁、烦躁、易怒、易哭、疲劳、皮肤蚂蚁走路等，一群蚂蚁在皮肤、头发上爬来爬去，很痛苦，经皮肤科检查无异常。
四、心悸的症状，心悸，即心慌，也是更年期最常见的症状之一。
五、乳房下垂，进入更年期后，乳房不仅下垂，而且松弛，是正常的生理老化现象，根本原因是体内雌激素分泌减少。
六、腰酸背痛和骨质疏松，腰酸背痛是更年期妇女骨质疏松的早期症状。
7、新陈代谢发生变化，2成以上更年期的女性肥胖，体重增加，腹部、髋部、臀部、下巴、乳房和上下肢等脂肪堆积。水肿、高脂血症、血糖值上升等也可出现。
八、头晕，体位突然变化时或伴随潮热时经常发生。耳鸣突然发生或持续，经常听到各种噪音。
9、血压上升，主要以收缩压上升为主，波动大。有些人出现阵发性心动过速、心悸等心律失常。
焦虑抑郁失眠怎么办
事实上，很多人在生活中经常受到失眠或焦虑等症状的困扰，这也会对患者的身心健康产生一定的影响。如果这种现象长期发生，肯定会影响个人健康。目前，必须尽快加以改进，但大家也非常关注。那么焦虑抑郁失眠怎么办？
焦虑抑郁失眠怎么办
焦虑抑郁失眠可以通过一般治疗、药物治疗和物理治疗等方法治愈。焦虑抑郁失眠通常是由精神压力大、情绪波动大、精神紧张过度等因素引起的。在日常生活中，焦虑抑郁失眠患者应尽可能调整情绪，保持愉快的情绪，避免过度的精神压力。可以通过多出去散步、与朋友聊天、做更多自己喜欢的事情、避免熬夜以确保充足的睡眠来缓解症状。
药物治疗方面，焦虑抑郁失眠患者可以使用舍曲林、氟西汀等抗焦虑药物。如果失眠严重，也可以使用适量的助眠药，如果焦虑和失眠患者倾向于抑郁，可以使用一些抗抑郁药物，如帕罗西汀和曲唑酮。需在医生的指导下服用药物。焦虑抑郁失眠患者可采用药物、针灸、推拿等理疗方法进行治疗。
在日常生活中，要规范饮食，不要吃辛辣和刺激的食物，更不要暴饮暴食，避免熬夜，希望这篇回答能帮助您，祝您身体健康，生活愉快。
