急性心肌梗死发作，还不尽快就医
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者4年前无明显诱因出现胸痛、胸闷症状，就诊我院完善系列检查后诊断为冠心病，予以支架植入治疗后患者病情好转。半个月前，患者再次出现胸痛、胸闷症状，就诊我院完善相关检查后，考虑为急性非ST段抬高型心肌梗死，给予抗血小板、改善循环、调节血脂、稳定血糖、改善心功能等对症支持治疗后，患者胸闷、胸痛症状缓解。
【基本信息】男，56岁
【疾病类型】急性非ST段抬高型心肌梗死，冠心病，慢性心力衰竭急性加重，心功能三级，糖尿病
【就诊医院】中国中医科学院广安门医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】增加冠脉血供，改善冠脉循环，抗血小板，调血脂，改善循环等对症支持治疗
【治疗周期】住院4天
【治疗效果】患者胸闷、胸痛症状缓解，也未在发作，一般情况良好，双下肢无水肿
一、初次面诊
患者在妻子的陪同下来到诊室，看见患者之后，我想起来了，他4年前在我们科住过院。当时患者无明显诱因出现胸痛、胸闷症状，就诊我院完善系列检查后诊断为冠心病，予以支架植入治疗后患者病情好转。
询问患者此次来院原因，得知患者半个月前胸闷胸痛症状再次发作，且自觉比以前加重，还伴随有气短、咳嗽、咳白色泡沫痰以及乏力相关临床症状。今为求进一步治疗来到我院就诊。
通过查看患者既往病历和问诊得知，患者还有10余年的糖尿病病史，长期注射胰岛素优泌林，每天晚上38个单位，二甲双胍一天一片，平时血糖控制不是特别好，也没有定期进行复查。
患者既往诊断明确，于是以“冠心病”收治入院。
二、治疗经过
患者入院后，为了解其现在身体状况以及病情，我给他完善了相关检查。专科查体示：血压、呼吸、脉搏均未见明显异常，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏无扩大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，全腹部无压痛、反跳痛，下肢无水肿。心电图提示：窦性心律，心率102次/分，未见明显异常。心肌酶谱提示：脑钠肽明显升高，肌酸激酶同功酶微未见明显异常，肌钙蛋白明显升高。
患者肌钙蛋白升高明显，远超于正常范围，说明有急性心肌梗死的可能，结合心电图表现，并没有ST段弓背向上抬高，因此暂时诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。
心脏超声检查提示：节段性室壁运动异常，左心增大，左心室心尖圆隆，主动脉轻度反流，二尖瓣轻度反流，三尖瓣轻度反流，左心功能减低。说明患者心脏功能较差。
结合以上检查结果及患者症状，目前可以明确诊断为：急性非ST段抬高型心肌梗死；冠心病；慢性心力衰竭急性加重心功能三级；冠脉支架术后；糖尿病。明确诊断以后，决定对患者采取药物治疗，具体为：予以阿司匹林抗血小板、改善循环、他汀调节血脂、胰岛素稳定血糖、改善心功能等对症支持治疗。
三、治疗效果
经过4天的抗血小板、改善循环、调节血脂、稳定血糖、改善心功能等对症支持治疗后，患者胸闷、胸痛症状缓解，精神状态、睡眠情况好，大小便正常。
查体：生命体征稳定，心率齐，各瓣膜区未闻及杂音，肺部未闻及干湿啰音，双下肢无水肿。
于是向患者交代出院注意事项后，便让其出院了。
四、注意事项
1、气温骤降时注意保暖。冬季天气寒冷，当从温暖的房间走到外面寒冷环境中，人体容易受到冷空气的刺激，交感神经系统被激活，心率会反射性地增快，心脏负荷也会加大，容易诱发冠状动脉痉挛，引发心绞痛发作，严重者出现心肌梗死。所以冬季要注意防寒保暖，出门要护住头部、颈部、脚部等容易受寒的部位。
2、平时要保持健康的生活方式，规律服用药物，注意低盐低脂低糖饮食，远离烟草，告别饮酒，时时关注自己的身体，作息规律，如有不适，及时就医。
3、院外继续遵医嘱服用相关药物，建议长时间规矩服用抗血小板和他汀类的药物，并定期到医院复查。
五、个人感悟
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血，导致的心肌细胞坏死。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克、心力衰竭和猝死。
本例患者本身就患有糖尿病，后又诊断为冠心病，这就使他的病情较其他人而言相对严重一些。患者因为胸痛、胸闷前来就诊，这也是临床上常见的急性心肌梗死表现。患者经治疗后，胸闷胸痛症状消失，但这并不代表治愈了，回家后还要做好个人保护。所以我告诉患者，回家后要注意控制好血糖，尽量将血糖控制在正常范围内，同时避免劳累，注意多休息，避免剧烈运动。
急性心肌梗塞怎么治好
出现了心前区剧烈疼痛，持续时间半小时以上，可能是出现了急性心肌梗死，需要立刻呼叫120到医院进行急救治疗。在发病六小时之内行心脏介入治疗或心脏溶栓治疗，治疗效果最佳，能够快速开通患者闭塞的血管，挽救濒死的心肌，减少坏死心肌的面积持续扩大；如果发病时间超过六小时以上，溶栓往往效果不佳，需要行心脏介入治疗，开通患者闭塞的血管，手术以后还需要长期服用药物进行治疗。
急性心肌梗死是心血管内科的一种急重症、危重症。随着中国老龄化趋势越来越严重，以及饮食结构过于油腻，急性心肌梗死的发病率也逐年上升。
急性心肌缺血严重吗
急性心肌缺血是一种比较严重的疾病。因为心肌缺血会导致心脏血液的灌注量不足，会让心脏长时间处在缺血、缺氧状态中，继而导致胸背疼痛、肢端发绀、呼吸急促等不适症状。急性心肌缺血会导致心律失常、缺血性心肌病、心血管意外等并发症。
1、心律失常：主要发生机制为心肌缺血易引发心脏起搏传导系统异常、心脏自主神经功能异常、心肌细胞代谢紊乱等病理改变。心肌缺血可引起室上性心动过速、心房颤动等，还可能会出现致命性心律失常，此时患者猝死的风险非常高。患者发生心律失常时可有心悸、黑矇等症状。
2、缺血性心肌病：持久的心肌缺血常会让心肌出现广泛性的纤维化，引起缺血性心肌病，甚至可引起肺栓塞，有致命风险。患者主要有胸闷，心慌气短，胸痛，或者运动后呼吸困难的表现。
3、心血管意外：心肌血管发生病理改变和供给心脏的血液成分发生改变，引起心肌供血不足。长时间的心肌供血不足会导致心肌细胞坏死，会出现心肌梗死、心源性猝死、急性心衰等危重疾病。患者会感觉到剧烈的压榨性胸痛，且迟迟不能不缓解，需要立即去医院救治。
急性心肌炎能治好吗
心肌炎也很难彻底治疗，但合理的治疗可以有效缓解症状。当然，如果病情严重，也应该选择手术。同时，许多人也可能关心心肌炎出现后如何治疗。那么急性心肌炎能治好吗？
急性心肌炎能治好吗
心肌炎是一种病毒感染。只要经过最严重的时期，心功能可以缓慢恢复，因此可以治愈单纯性心肌炎。然而，如果在心肌炎治疗过程中出现肝功能损害和肾功能损害，患者可能无法完全康复，甚至因肝功能和肾功能衰竭而死亡。平时要注意增强免疫力，保证充分休息，注意饮食，多锻炼，锻炼身体。当出现感冒感染症状时，不要掉以轻心。那些体重轻的人可以尝试使用一些药物，一旦出现心悸、胸闷、头晕，甚至发黑，必须及时将其送往医院和急诊科进行治疗。
心肌炎主要是由病毒感染人类心肌细胞引起的疾病，导致心肌细胞损伤、坏死以及心脏功能和结构异常。对于心肌炎的治疗，大多数是抗病毒治疗和对症治疗。一般来说，病毒有一个自我限制，即经过一段时间后，病毒会自行消除。在病毒自身限制阶段，应该尽最大努力确保患者的营养状况，这样一个患者的生命体征，并注意对患者情绪的方方面面进行这样的调整。一旦患者的心肌炎病毒消失，其对心脏的影响将逐渐消失，绝大多数急性心肌炎患者可以治愈。
建议患者坚持良好的生活习惯，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，保证良好的睡眠。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。
什么是急性心肌梗塞
在生活中，有时我们会在医院听到急性心肌梗塞这种病，但是并不知道这是一种什么病症，那么什么是急性心肌梗塞？
什么是急性心肌梗塞
急性心肌梗死可引起急性心肌缺血性坏死，即冠状动脉病变引起冠状动脉血流急剧减少或中断，相应心肌严重持续急性缺血，引起心肌坏死。急性心肌梗死临床表现为持续胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物升高及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，是急性冠脉综合征的严重类型。
急性心肌梗死绝对要卧床休息，保持环境相对安静，不受干扰。同时应密切监测生命体征、心电图和心肌酶，及时了解病情变化，进行吸氧。药物给予吗啡、杜冷丁等镇痛镇静药物，给予硝酸甘油片扩张冠状动脉，适合大多数急性心肌梗死患者，但明显血压低的患者应谨慎使用。
以上药物仅供参考，药物具体使用应在医生的指导下进行使用。另外建议出现病症后应及时去医院进行检查，在医生的指导下进行相应处理。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快！
