肝内胆管结石切肝有什么后遗症

网友投稿疾病库 2022-02-10

肝内胆管结石切肝有什么后遗症

　　肝内胆管结石切肝可能会有出血、肝功能不全、胆汁瘘、腹水等后遗症。

　　1、出血

　　肝内胆管结石切肝需要在全麻下，通过开腹、腹腔镜等手术方式将病变的肝段、胆管和结石一并切除。由于手术造成的创伤比较大，且肝脏属于血供丰富的器官，质地较脆，即使术中止血工作做得较为完善，术后也有一定出血几率，如果出血较多，有可能会引起失血性休克，还会增加术后感染的几率。

　　2、肝功能不全

　　如果患者的病情比较严重，肝脏大或多发肿瘤、肝内多发胆管结石、肝包虫病等手术治疗时，需要切除肝脏组织过多，剩余肝脏过少，会导致术后肝功能不全，严重的情况下甚至会造成肝衰竭，威胁患者的生命。

　　3、胆瘘

　　手术需要切除部分胆管，如果缝合不紧、缝线切割组织、术后缝合结扎线脱落等情况，胆汁会从胆道结扎或缝合破损处流入腹腔、腹膜后，或经引流管流到体外，形成胆瘘。胆漏严重者会出现腹膜炎表现，比如腹痛、压痛、反跳痛、肌紧张。

　　4、腹水

　　人体血浆白蛋白主要是在肝脏合成的，有助于维持血管内胶体渗透压。而在肝内胆管结石切肝手术后，由于切除肝脏体积过大、功能恢复不良或继发感染形成肝脓肿等情况，患者肝脏合成白蛋白的能力不足，有可能出现低蛋白血症，从而导致腹水。

肝内胆管结石吃什么药

肝内胆管结石吃利胆、排石、止疼和退热的药物，具体用药需要根据个人的实际情况进行选择。

1、利胆药：利胆的常用药物有苯丙醇软胶囊、非布丙醇胶丸、羟甲烟胺片等，具有促进胆汁分泌、胆囊排空的作用。得了肝内胆管结石吃利胆药可以缓解症状，有利于结石排出，但是不适合梗阻性黄疸的病人。

2、排石药：排石药有熊去氧胆酸片、利胆排石散、胆石利通片等，具有利尿、促进排石的作用。肝内胆管结石吃排石药物可以促进肾脏产生尿液，将胆管内较小的结石排出体外，减轻胆内胆管结石引起的腹痛、黄疸等不良症状。

3、止疼药：肝内胆管结石患者多数会出现上腹隐痛、胸腹部疼痛的症状。如果疼痛比较强烈，可以服用去痛片、阿司匹林、罗非昔布等止痛药治疗，可以缓解急性轻、中度疼痛。

4、退烧药：肝内胆管结石如果出现了高热的症状，需要服用布洛芬等退烧药物进行退热。

肝内胆管结石用药时需要严格按照医嘱服用，不可以擅自用药，否则会引起不良的反应，比如恶心、呕吐、头痛等。

肝内胆管结石0.5cm严重吗

肝内胆管结石0.5cm是否严重，需要根据患者是否出现症状判断，如果没有症状，一般不严重，不需要治疗，但需要定期观察。如果患者出现寒战、高热、腹痛等急性胆管炎症状，或出现不同程度的胆汁淤积、胆管扩张，继发肝组织出现脓肿、化脓性胆管炎或者肝叶萎缩等情况，则比较严重，应积极治疗。

肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。患者可多年无症状，或仅有上腹部、胸背部胀痛不适。当发生急性胆管炎时，可出现寒战、高热等胆道感染症状，感染严重者还可能出现全身脓毒血症甚至感染性休克。肝内胆管结石的治疗，主要是根据病情选择合适的治疗方式，但一般主要依靠外科手术治疗，其治疗原则为：去除病灶，取尽结石，矫正胆管狭窄，通畅胆道引流。当胆管炎急性发作时，应当立即就医控制胆道感染、预防胆道感染发展为急性梗阻性化脓性胆管炎。

常用的治疗方法如下：

1、保守治疗：目前尚无完全消除肝内胆管结石的药物，可使用退热、止疼、排石、利胆等对症治疗的药物，也可口服熊去氧胆酸来溶解结石。

2、手术治疗：经皮经肝胆管镜（PTCS）或经内镜逆行胰胆管（ERCP）途径取出患者的肝内胆管结石，这两种术式对不伴发胆管狭窄的肝内胆管结石患者，以及手术风险高、反复发作的患者，或无法耐受手术治疗的患者较为适合，但效果有限。肝内胆管结石微创外科治疗的手术方式包括肝切除术、胆管切开取石术、胆肠吻合术。以上手术可在传统开腹手术、腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成，原则上选择以病变肝切除或胆道切开取石为主导的手术方式。

肝内胆管结石手术要切肝吗

　　肝内胆管手术包括胆管切开取石术、胆管整形胆肠吻合术、肝切除术、肝移植术等，其中胆管切开取石术、胆管整形胆肠吻合术不要切肝，肝切除术、肝移植术需要切肝。

　　1.胆管切开取石术

　　患者病变肝叶无萎缩、胆管无严重狭窄、左右肝内胆管多发结石可选择进行胆管切开取石术，但术后有可能会复发。

　　2.胆管整形胆肠吻合术

　　患者肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄、肝总管囊状扩张可选择进行胆管整形胆肠吻合术，但术后有可能会引起反流性胆管炎、胆管再狭窄等并发症。

　　3.肝切除术

　　患者病变肝叶及胆管内结石难以取尽、胆管狭窄或囊状扩张难以纠正、肝实质萎缩纤维化、并发肝脓肿或肝内胆管癌，则需进行肝切除术。

　　4.肝移植术

　　患者全肝胆管内充满结石无法取净、病变肝段或狭窄胆管范围过大、并发门静脉高压和胆汁性肝硬化的终末期肝内胆管结石患者可选择进行肝移植手术。

肝内胆管结石的最佳治疗方法是什么

大量临床研究表明肝内胆管结石最重要及有效的治疗办法依旧是外科手术，解除梗阻、去除病灶、通畅引流是其最基本的治疗原则，目前临床上常用的手术方式有肝切除术、胆肠吻合术、胆道探查术+T管引流。而大多数肝内胆管结石患者常常因为结石的分布、胆道狭窄梗阻情况、肝组织受累程度使得施行某单一手术方式无法获得满意的疗效。常常需要联合多种手术方式达到治愈的效果。因此正确合理的选择外科治疗方案是手术成功与否的关键。感谢大家的收听。