宫颈癌前病变治疗后会复发吗

网友投稿疾病库 2021-12-20

宫颈癌前病变治疗后会复发吗

　　宫颈癌前病变做完锥切以后，大部分的患者不会复发，但是在门诊观察到确实有一小部分的患者有复发的几率，除了与HPV病毒毒力有关，更重要的是与患者自身的抵抗力息息相关。

　　宫颈锥切术后要求患者每3个月复查一次，复查的目的就是排除癌前病变的复发。在第一年的时候3个月复查一次;如果没有问题，第二年就可以半年复查一次;如果复查了再没有问题，之后就可以一年复查一次，因为即便是5年或者是10年之后，然后有复发的可能性，所以对于宫颈癌前病变的患者要终身随访。

　　终身随访可以帮助患者早期发现，早期诊断，早期治疗。宫颈癌是妇科明确病因的肿瘤，是与高危型人乳头瘤病毒感染有直接相关。人乳头瘤病毒感染主要是通过性行为传播，预防宫颈癌可以注射预防性的疫苗或者是减少性伴侣的数量，但更重要的是调畅情绪、规律作息、均衡饮食、适量运动。

宫颈癌前病变不治疗会怎么样

对于宫颈癌前病变的患者，如果不进行治疗，同时导致宫颈癌的因素持续的存在，就会进展为宫颈癌，甚至癌细胞会在全身各处进行蔓延扩散，从而发展为中晚期的宫颈癌，会出现阴道流血、白带呈米泔样或脓血样的白带，还会引起全身的疼痛，同时会出现腹腔积液，还有腹胀等表现。

如果宫颈癌转移到肺部，还可以引起咳嗽、咳痰、咳血、气喘等现象；如果癌细胞转移到肾脏，会影响女性的泌尿功能，引起排尿异常，如尿频、尿急和血尿等现象；晚期的宫颈癌患者也可以转移到骨骼，引起病理性的骨折。对于晚期的宫颈癌，如果不进行处理，会侵犯人体的重要的器官，导致器官的衰竭、死亡。

孕期宫颈癌前病变怎么办

怀孕后如果发现宫颈癌前病变，根据病变的具体程度，积极的进行相应的治疗。宫颈癌前病变根据病变程度分为一级、二级、三级。一级癌前病变一般会逆转正常，定期复查即可。宫颈癌前病变二级、三级，因为有可能进展为宫颈癌，需要和患者充分的沟通。在充分知情同意下，采取保守治疗、产后手术治疗或者放弃妊娠手术治疗。

宫颈癌前病变并不是癌症，癌前病变进展到宫颈癌需要一个过程。所以临床上一般建议可以继续妊娠，产后再复查，根据具体情况采取LEEP刀或者宫颈冷刀锥切治疗。

宫颈癌前病变二级严重吗？

宫颈癌前病变二级，不算严重，属于中等程度的癌前病变，同时属于高级别的宫颈上皮内瘤变。

患者经过积极的治疗是可以治愈的，通常可以使用利普刀或者冷刀锥切治疗，术后还要经常随访，看局部的HPV和TCT有没有变化，如果有异常，还要在阴道镜下做活检，进一步排除宫颈癌前病变和宫颈癌的发生。宫颈癌前病变是可以预防的疾病，平时要注意宫颈癌的筛查，也就是HPV和TCT的检查，如果没有异常，可以打宫颈癌的疫苗预防宫颈癌的发生。

子宫颈癌前病变治疗后如何随访

　　子宫颈癌前期病变治疗之后完成了第一步。治疗后的随访非常重要，治疗后病变是持续存在，还是未来要复发，都跟病人的年龄、锥切术后的细胞学结果以及病理类型、级别、切缘的阳性都有很大的密切的关系，尤其是宫颈术后锥切阳性的患者明显高于切缘阴性的人，但是要用TCT和HPV对患者进行严密的随访。

　　一项包括35109例的癌前期病变的女性治疗后的研究，其结果得出，23%的病人至少切缘有一次受累，就是切缘不干净的，残留风险非常高，有5.4%。高级别病变相对的风险为6.09%，切缘不完全干净最后再导致病变发生率为18%，所以手术后的病人应该自觉地按时地到医院接受随访，切除之后并不是完整的就是病变的治愈，终生不来医院了，不能这样。

　　高级别病变治疗之后，建议采取随访的方法是TCT和HPV联合，从而增加了检测出残留和持续病变的敏感性和特异性。具体的随访建议根据切缘后病变的状态再进行分层管理，如果切缘不干净的时候，建议术后四到六个月进行细胞学阴道镜ECC的评估。

　　如果有癌症的切缘，及时转诊到了妇科肿瘤医生的手里，如果切缘阴性，病灶已经切除干净了，也可以在12个月后进行TCT、HPV的联合筛查，但是一般情况下是建议六个月就可以进行评估了。

　　对于所有的病变治疗后，都建议随访要坚持20年甚至30年。在治疗之后如果依然有病变存在或者复发，就应该制定进一步的治疗计划。对于检查发现已经无法再次做手术的人，可以做全子宫切除。就是已经做了一次LEEP，不能再做二次LEEP的情况下可以做全子宫切除，要具体的管理，应该跟医生进行充分的沟通。