糜烂性胃炎一般有什么症状

网友投稿疾病库 2021-10-28

糜烂性胃炎一般有什么症状

　　慢性糜烂性胃炎又称为疣状胃炎或者痘疹状胃炎，常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，也可以单独的发生。

　　慢性胃炎通常又分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。确诊主要依赖胃镜的检查和胃粘膜活检组织检查，主要表现为胃黏膜出现了多个疣状、膨大的皱壁状或者丘疹样隆起，直径5-10个毫米，顶端可见粘膜的缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红润，经常的、但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见。可分为持续性及消失型。

　　慢性胃炎缺乏特异性的症状，症状的轻重和胃粘膜的病变程度并非一致，大多数病人常无症状或者是有程度不同的消化不良症状，如上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。

无缘无故腹部疼——那可能糜烂性胃炎的信号

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一中年男性，平时爱吃火锅，喝啤酒。1个月前，无明显诱因出现了中上腹胀痛，呈间断性，进食后2小时后及夜间胀痛明显，自行服用抑酸护胃药物后，症状缓解，但仍反复发作。于我科完善实验室检查及无痛胃镜、胸部CT等检查后，中医诊断为：腹痛（肝胃气滞证），西医诊断为：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流、糜烂；高血压2级；胆囊切除术后状态；阑尾术后；双肾囊肿；前列腺增生；肺结节。给予中西医结合治疗4天后，患者症状明显改善，未诉明显腹痛、反酸、烧心、头昏、心悸等不适。

【基本信息】男，55岁

【疾病类型】糜烂性胃炎

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】西医予以雷贝拉唑抑酸，瑞巴派特保护胃黏膜，铝碳酸镁中和胆汁，中医予以参苓白术散加减治疗

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】患者病情好转，出院

一、初次面诊

这天我在门诊处坐着闲来无事时，一位大爷来到我的门诊室说：“大夫，我这最近老是肚子胀痛，吃饭也吃不香，喝酒都喝不下了。有时感觉没吃多少还有点反胃，难受的很，你快给我看看吧”。

患者姓刘，今年55岁，爱吃火锅，喝啤酒。既往有胆囊切除术、扁桃体切除术、阑尾切除术、胃良性肿瘤摘除术病史，6个月前体检时发现“反流性食管炎、慢性胃炎”，一月前诊断为“高血压病”。

问他为什么来医院，他说在1个月前，无明显诱因出现了中上腹胀痛，呈间断性，进食后2小时后及夜间胀痛明显，痛时有便意，大便色黑成形（近期食用血制品），日1-2次，夜间小便2-3次/日，尿不尽、尿等待，排便后稍减轻，伴纳差，伴反酸、嗳气、烧心等不适，时有头昏、心停，偶咳少量白色泡沫痰，无肩背部放射痛，无恶寒、发热，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无腹泻、排便不尽感等不适。自行到药店买了抑酸护胃药物服用后（具体不详），症状稍有减轻。但上述症状仍反复发作，今为求进一步诊治，遂来我院门诊就诊。

西医查体：腹平软，中上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部无包块。余查体未见明显异常，我又对患者进行了中医的望、闻、切诊：望之少神、表情正常，面色少华，体型适中；行动自如、精神欠佳、发育正常、营养中等；语声低微、言语清晰、呼吸如常、时有咳嗽、咳声轻微，无呕吐；无异常气味；舌红，苔薄黄，脉弦。

综上，西医初步诊断为“腹痛待查”，中医初步诊断为“腹痛（肝胃气滞症）”，将患者收入院。

二、治疗经过

患者住院以后我先对他完善了一些相关检查，乙肝表面抗体定量45.883mIU/mL，HIV、梅毒、丙肝抗体阴性。血常规+网织红细胞计数、血糖、心肌标志物、凝血四项+D二聚体、AFP+CA199+CEA均无明显异常。

接着又给患者做了心电图、泌尿系彩超、腹部彩超、无痛胃镜、胸部CT等。心电图提示：窦性心律，肢导联低电压倾向。泌尿系彩超提示：双肾囊肿伴部分囊壁钙化，前列腺增大伴钙化灶。腹部彩超提示：胆囊切除术后，肝、胰、脾未见确切异常。无痛胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁、糜烂。无痛肠镜：所见肠道粘膜未见明显异常。胸部CT：1、左肺下叶结节灶，肿瘤性病变不能除外。2、双肺间质病变，右肺上叶前段小结节，双肺下叶少许纤维灶，较前未见明显变化。3、主动脉壁散在钙化，胸腰椎骨质增生。

综合患者临床表现及检查结果，我决定给予患者中西医结合治疗。中医治疗上以疏肝健脾，和胃止痛为法，以参苓白术散加减。西医治疗予以抑酸护胃、补液等对症治疗，予以雷贝拉唑抑酸，瑞巴派特保护胃黏膜，铝碳酸镁中和胆汁，维生素补充人体所需。

三、治疗效果

药物治疗4天后，患者症状明显改善，未诉明显腹痛、反酸、烧心、头昏、心悸等不适，偶咳少量白色泡沫痰，纳可，睡眠一般，大便正常，夜间小便2-3次/日。查体：生命体征平稳，心肺阴性。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部无包块。肠鸣音未见异常，4次/分，双下肢无浮肿。淡红舌，薄白苔，常脉。

于是在患者住院治疗4天后予以出院，嘱患者出院后继续服用药物，3个月内复查胸部CT、胃镜，消化内科、心血管内科门诊随访。

四、注意事项

1、一定要注意规律生活与作息，不要熬夜，避免大量长期饮酒、吸烟，可以适当锻炼身体提高免疫力。

2、提倡分餐制，减少Hp传播感染机会；保持口腔健康；不食生食；定期消毒餐具器皿。

3、对于必须选用非甾体抗炎药治疗的患者，如骨关节疾病患者，可选用胃黏膜损伤相对较小的药物，如塞来昔布。

4、对于Hp感染或有消化道症状的糜烂性胃炎患者可定期复查尿素碳13或碳14呼气试验或胃镜。

5、注意饮食多样化，避免偏食，补充新鲜蔬菜、水果和所含的必要营养素；避免霉变、腌制、重烤和油炸等快餐食物及富含硝酸盐和亚硝酸盐食物；避免食盐过量摄入；避免摄入过于粗糙、浓烈、辛辣食物。

五、个人感悟

糜烂性胃炎是指当胃黏膜在受到各种因素的损伤以后，发生了不同程度的胃黏膜糜烂。工作压力较大、长期精神过于紧张、喜欢吃辛辣刺激性食物、酗酒、滥用止痛药物或者感冒药、有幽门螺杆菌感染、存在十二指肠液反流的患者，以及那些正在经历某些较为严重的情况（例如严重感染、创伤、心脑血管疾病、大手术等）的患者，容易患上糜烂性胃炎。

这位患者就是因为长期的不健康饮食以及饮酒史造成的胃粘膜损伤，出现糜烂。我记得当刘大爷知道自己是“糜烂性胃炎”后很慌张，还单独找到我说“医生，你说这个糜烂是不是我的胃烂在肚子里了？那严不严重啊？这影响我以后吃饭吗？”

其实糜烂性胃炎可能在发病初期危害并不是那么明显，但是如果不及时治疗的话，后果是很严重的。可能会导致上消化道出血、胃出血、胃穿孔、胃癌等。因此，大家如果有胃腹部不适的情况出现，一定要引起重视。

糜烂性胃炎能吃核桃吗

患有糜烂性胃炎是不可以吃核桃的。因为核桃不容易被消化和吸收，会加重胃的负担，致使胃酸分泌增多，出现胃胀、胃痛、恶心干呕、食欲不振的症状，严重的会诱发贫血、上消化道出血、消化道溃疡等并发症的出现。需等到糜烂性胃炎康复一周后，在咨询医生的情况下，才可以确定是否可食用，但也不能吃的过多，建议每天2到3个为宜。

糜烂性胃炎患者通常会表现出上腹部隐痛不适、嗳气腹胀、恶心呕吐、食欲不振、餐后饱胀感等消化不良症状，部分患者还会出现消瘦、乏力、健忘、抑郁、焦虑等精神症状，更严重的会出现呕血、黑边、上腹痛明显等上消化道出血症状。

在治疗上，如果存在幽门螺杆菌阳性的情况，需使用四联方案，即1种质子泵抑制剂+2种抗生素+1种铋剂，其中质子泵抑制剂有奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等，抗生素有克拉霉素片、甲硝唑片、替硝唑胶囊、阿莫西林胶囊、四环素片等，铋剂有枸橼酸铋钾颗粒、胶体果胶铋胶囊、复方铝酸铋颗粒。如果出现胃黏膜糜烂严重或症状明显的情况，可以使用硫糖铝分散片、瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊等胃黏膜保护剂。如果出现疼痛明显，内镜下胃黏膜糜烂、出血灶广泛的情况，除了选用上述质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂外，还可选择盐酸雷尼替丁胶囊、西咪替丁片、法莫替丁片等H2受体拮抗剂。

白芨能治疗糜烂性胃炎吗

　　白芨一般指白及，可以辅助治疗糜烂性胃炎，但并不能将糜烂性胃炎治愈。

　　白及是一种中药材，具有收敛止血、消肿生肌的功效，其入肺、肝、胃经，主治肺胃出血之证。如果糜烂性胃炎患者伴有呕血、黑便等症状，则可以在医生的指导下使用白及辅助治疗，从而达到止血的目的，但是并不能治愈糜烂性胃炎。

　　若糜烂性胃炎的患者还伴有幽门螺杆菌感染，可以遵医嘱采取四联疗法，即一种质子泵抑制剂+一种铋剂+两种抗生素，如奥美拉唑、雷贝拉唑+枸橼酸铋钾、胶体果胶铋+阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑等。如果胃黏膜糜烂严重，可以给予铝碳酸镁、硫糖铝等胃黏膜保护剂治疗。

糜烂性胃炎多久做一次胃镜

　　如今，许多人患有各种各样的胃病，其中糜烂性胃炎也是一种常见的胃病。有些人对这种疾病不重视，没有及时治疗，导致了非常严重的后果。那么糜烂性胃炎多久做一次胃镜？

　　糜烂性胃炎多久做一次胃镜

　　糜烂性胃炎一年至少做一次胃镜。糜烂性胃炎应在医院进行半年左右的复查，每年至少需要一次胃镜。在专业医生的指导下，可以选择抑制胃酸的药物进行治疗，而保护胃粘膜的药物，如奥美拉唑或铝镁混悬液，可以用于有效的对症治疗。注意饮食，尽量不要吃得过饱。

　　糜烂性胃炎患者在日常生活中必须注意戒烟和戒酒，因为吸烟或饮酒可能导致无法忍受的胃痛。这主要是因为烟草和酒精中含有的一些物质可以刺激人体胃肠粘膜，导致人体胃酸分泌增加，从而在一定程度上刺激人体胃粘膜。最重要的是，过度吸烟还可能导致幽门括约肌功能障碍，导致人类胃粘膜受损，并影响胃粘膜的血液供应。因此，如果想尽快康复，必须戒烟和戒酒。

　　在日常生活中，要规范饮食，不要吃辛辣和刺激的食物，更不要暴饮暴食，避免熬夜，希望这篇回答能帮助您，祝您身体健康，生活愉快。