髋关节置换术后如何康复？

网友投稿疾病库 2021-06-22

髋关节置换术后如何康复？

　　髋关节置换术后，康复锻炼分以下几种。

　　第一、术后第一周主要是控制疼痛，可以使用一些止痛药物。同时，也可以进行局部冷敷来消肿。也建议患者采取仰卧位，让患者髋关节处于外展中立位。另外，也可以做些恢复运动训练，比如呼气训练、踝泵动作，也可以做一些髋关节屈伸训练。在术后24小时，可以在治疗师或者家属辅助下使用助行器一些训练。

　　第二、术后第二周以改善关节活动、消肿为主，可以做一些股四头肌的肌力练习，也可以做一些被动的屈髋以及负重步行训练。

　　第三、术后第三周可以做一些强化肌力训练，比如平衡杠、短时间步行或者拄双拐练习行走。

　　第四、术后第四周以增强肌力为主，提高下肢运动能力，可以做一些肌力训练，比如上下楼梯、踩自行车等。

髋关节置换术后的并发症

髋关节置换术后的并发症常见于：手术中发生股骨干劈裂骨折、假体脱位、假体松动、假体周围感染等。

第一、手术中发生股骨干劈裂骨折，假体打压的时候可能会发生骨干劈裂，手术中可能需要同时采用内固定来稳定假体。第二、假体脱位，由于关节囊以及周围肌肉的损伤，会造成关节不稳定，患者活动角度过大或者不符合规范会发生人工假体脱位。第三、假体的松动，假体随着时间的推移，长期的使用会造成磨损，在假体周围形成肉芽组织，会出现髋臼或者股骨柄的松动，需要再次进行手术翻修。第四、假体周围的感染，人工关节在体内属于异物，并没有血运，也没有抗感染的能力，当身体其它部位的细菌感染通过血液播散到假体部位，就会导致假体周围的感染。

股骨头坏死怎么办？髋关节置换术真有效

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者既往于我院就诊并住院治疗，行“左侧全髋关节置换术（左髋疼痛明显）”，手术顺利，出院后患者感右髋关节疼痛明显，又再次来到我院就诊，通过检查、症状及体征，目前患者可以明确诊断为“右侧股骨头无菌性坏死、左髋关节置换术后”，有全髋关节的手术指征，我决定给患者做“右侧全髋关节置换术”，手术顺利，术后患者恢复好，髋关节疼痛明显缓解，目前已出院。

【基本信息】男性、60岁

【疾病类型】右侧股骨头无菌性坏死

【就诊医院】鞍山市中心医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】全麻下右侧全髋关节置换术

【治疗周期】住院治疗10天，规律随访1年

【治疗效果】治疗后患者症状好转，未再出现髋部疼痛不适，现已出院。

一、初次面诊

约6年前患者无明显诱因出现了双髋疼痛，可忍受，就没有引起重视，也未进行治疗。此后患者双髋部疼痛逐渐加重，3年前就诊于当地医院，拍X片提示：双侧股骨头无菌性坏死。当时医生建议患者住院治疗，但患者仍未进行治疗。之后仍有双髋部疼痛，近半年来双髋部疼痛明显加重，影响生活，于是患者来到我院就诊并住院治疗，住院期间行“左侧全髋关节置换术（左髋疼痛明显）”，手术顺利。出院后1年左右，患者又出现了右髋关节疼痛，行走时疼痛加重，步行距离不超过150m，这给患者的生活带来了很大的困扰，于是患者又再次来到我院就诊。

了解了患者的基本情况后，我给他进行了简单的查体，患者步态跛行，左髋长约12cm陈旧性手术疤痕，右下肢较左下肢短缩1cm，右髋部未见明显肿胀，右髋外侧及腹股沟中段压痛（+），4字试验（+），骨盆挤压与分离试验（-），右髋：屈曲130°，后伸0°，内收30°，内旋5°，外旋30°。膝关节活动可，末梢血运正常。

结合患者的症状、查体及辅助检查，将他以“右侧股骨头坏死左髋关节置换术后”收入我科住院治疗。

二、治疗过程
入院后，我给患者安排了相关的检查，完善血常规、电解质、凝血功能、肝肾功、输血前检查未见明显异常。心电图、胸片、胸部CT未见明显异常。完善双髋平片提示：股骨头内囊性病变，稍变形，髋臼周缘骨赘增生，关节间隙稍狭窄，软骨下骨硬化，符合股骨头坏死表现，左侧全髋关节置换术后，假体位置良好。

通过患者的检查、症状及体征，目前患者可以明确诊断为“右侧股骨头无菌性坏死、左髋关节置换术后”。患者今年60岁，目前明确诊断为右侧股骨头无菌性坏死，有全髋关节的手术指征。所以在和上级医师讨论后，我决定给患者做“右侧全髋关节置换术”，这是目前针对于患者最佳的治疗方式，人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少患者长期卧床等优点。

在和患者及其家属进行沟通后，在入院后的第4天，在全麻下为患者行“右侧全髋关节置换术”，术中麻醉满意，患者生命体征平稳，术中共出血200ml，手术顺利，术后患者安返病房。术后予以抗炎、换药、对症支持等治疗，患者无特殊不适。

患者于术后第2天复查髋关节X片提示：双侧全髋关节置换术后，植入假体在内，余未见明显异常，双侧全髋关节置换术后改变。

三、治疗效果

手术后患者未诉特殊不适，切口处外敷料干燥，未见明显渗血、渗液，心肺腹无明显异常。患者住院期间精神、饮食及睡眠好，大小便正常，共住院10天，随后便出院了。

出院时患者无发热、寒战等不适，切口线未拆，右下肢感觉活动可，足趾活动可，末梢血运正常。嘱患者出院后注意休息，术后14-21天左右拆线，定期回医院进行复查。

四、注意事项

1、术后患者要保持外展、外旋、轻度屈曲位，睡觉时梯形枕应夹在双下肢间固定3-6月。

2、术后麻醉清醒后应活动未固定的关节，作肌肉的收缩锻炼或按摩下肢，术后24小时内可试着下床站立，以防深静脉栓塞。

3、2-3天换药一次，术后14-21天视切口情况拆线，如体表部位出现炎症，应及时进行治疗。

4、饮食方面应以含钙质、蛋白质、维生素丰富、易消化的食物为主，注意保暖，这样才能加快患者的康复。

5、术后1月、3月、半年至一年复查X线一次，定期到医院随访，若有不适，及时就诊。

五、个人感悟

股骨是人体最重要的骨骼，股骨头更为重要，我们能够行走、坐卧、劳动都依靠股骨头的支撑作用，所以股骨头也是最容易受伤的部位。股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死，是一个病理演变过程，最早坏死的地方就是在人体的负重区。

疼痛是股骨头坏死最明显的症状，这是因为局部炎症产生的局部胀痛、酸痛主要集中在腹股沟中间和臀大肌外侧位置。其次就是功能受限，髋关节屈伸运动会明显受阻。然后是会出现跛行，患肢轻轻落地、脚尖着地，所用时间短，而健肢落地时间长、负重迅速加大，导致患者的步态出现短促不稳，加之患者因疼痛不敢负重行走，因此形成跛行。这位患者发病的主要表现就是为双髋部疼痛及跛行，是典型的股骨头坏死表现，而患者刚开始发病的时候疼痛比较轻微，但他一直未去就诊治疗，所以导致疼痛越来越严重，所幸患者最后还是去到了医院进行手术治疗，这才没有造成更严重的并发症。

所以如果出现了髋部的疼痛不适、髋关节的功能受限或跛行步态等症状时，应及时到医院就诊，完善相关检查明确病因，避免病情的进一步发展造成其它并发症。

人工髋关节置换术后的并发症有哪些

人工髋关节置换术后的主要并发症有感染、假体的脱位或骨折、深静脉血栓、麻醉后引起的反应等，具体如下：

1、髋关节感染。2、出现了假体的脱位或者假体周围的骨折。3、可能会形成深静脉血栓，严重时可以引起肺栓塞甚至危及到生命。4、置换术时采取腰部麻醉，有可能会引起低血压性头痛等。髋关节置换术后注意事项：术后适量运动，减少髋关节负荷和人工材料磨损，延长其使用寿命；避免患肢与健肢的交叉腿。平时要避免和控制各种感染，术后出现异常状况，如肢体短缩、畸形等，应及时就诊。

髋关节置换后能像正常人一样吗

髋关节置换又称作人工髋关节置换，是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节。那么髋关节置换后能像正常人一样吗，接下来就为大家解答这个问题。

髋关节置换后能像正常人一样吗

髋关节置换术后通常是不能像正常人一样的。

如果出现髋关节内部比较严重地病变，比如股骨头缺血性坏死或者髋关节骨性关节炎，需要通过髋关节手术置换的方法来治疗，通过人工髋关节进行替代，能够恢复关节的正常功能，满足基本的站立行走需求，和正常人可能没有明显区别，但是并不能像正常人一样。尤其是髋关节大范围的活动，是不能像正常人一样。例如不能进行大步的快跑，用力的跳跃等。

髋关节置换术后要注意积极护理，同时要配合运动康复进行功能锻炼，同时要矫正走路的姿势。后期可以进行正常工作和生活，比如正常出行以及旅游或者爬山等。尽量不要频繁的负重活动，避免强烈冲击性的运动、深蹲和劈腿等运动也不推荐。因为这种运动会引起关节边缘的磨损，增加患者关节的磨损程度，会影响人工关节的使用寿命。

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