乳腺癌的治疗方法

　　乳腺癌的治疗，目前是基于分子分型和临床病理特征的综合治疗，包括手术、放疗、化疗靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等，但目前联合应用最多的是手术治疗。

　　放化疗加上靶向治疗和内分泌治疗，的选择既得益于临床免疫组化的指标，包括雌激素受体ER、孕激素受体PR、Her-2基因、Ki-67的表达状态，这4项把乳腺癌分成4种亚型，LuminalA型、LuminalB型、Her-2过表达型，还有基底细胞亚型。

　　根据不同分型，来选择哪样一种治疗最适合哪一种分型，只有选择对正确的治疗方法，合理安排治疗的序，才能在最大的限度上把癌症治好，让患者回归正常的生活状态。

乳腺癌的治疗方法

　　乳腺癌的治疗目前来说是比较成熟，也是所有癌里面治疗手段最多的一种癌。所以，乳腺癌目前来说，治疗效果是非常理想。

　　治疗主要根据乳腺癌的分子分型病理分期进行区别对待，也是个体化的治疗。根据激素是否阳性，来判定是否需要内分泌治疗。

　　根据HER-2是否阳性，是否扩增，来判定是否需要靶向治疗。在激素阳性之外的乳腺癌里面，一般往往通常会使用化疗方式。在保乳和淋巴结有转移的这类人里面，还需要放疗的干预。

　　乳腺癌患者在术后，在化疗结束以后，也可以同时使用免疫治疗、生物治疗等辅助治疗的手段。

乳腺癌的治疗方案多，西达本胺可改善预后

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文患者家族有乳腺癌病史，主因左侧乳房出现一肿块前来就诊，最终确诊为乳腺癌。在我院积极进行药物治疗和手术治疗，先予多柔比星脂质体+环磷酰胺+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗治疗，随后行手术治疗，术后予西达本胺联合吉西他滨治疗。经治疗，患者预后较好，疾病未复发。

【基本信息】女，61岁

【疾病类型】乳腺癌

【就诊医院】益阳市第一中医医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】先予多柔比星脂质体+环磷酰胺+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗治疗，随后行局部切除保乳术及即刻乳房重建术，术后予西达本胺联合吉西他滨治疗

【治疗周期】治疗9个月

【治疗效果】经治疗，患者乳腺癌未复发

一、初次面诊

曾经我接诊了一位乳腺癌患者，患者最初在洗澡时发现左侧乳房有一肿块，但是没有疼痛的症状，由于患者家族有乳腺癌病史，因此患者十分注意乳腺健康，在发现肿块后立刻到我院门诊就诊。

门诊为患者进行查体，患者一般状态良好，近期体重无明显变化，全身体表淋巴结未见明显肿大，双侧乳房对称，表面皮肤未见橘皮样改变，左乳内上象限触及一边界清楚的肿块。嘱患者行相关核磁共振检查，结果回示左乳内上象限发现肿块，轮廓较清，初步考虑为乳房占位性病变收入院治疗。

图示：乳腺MRI：左乳内上象限发现肿块，轮廓较清

二、治疗经过

患者左侧乳房无明显诱因出现一个肿块，由于患者家族有乳腺癌病史，结合患者临床表现，不能排除恶性病变，因此患者入院后进一步完善肿瘤标记物、肝肾功能、血常规、电解质、乳腺钼靶等相关检查。

过了一两天，患者所有结果返回，提示恶性肿瘤几率较大，因此安排患者进行了穿刺病理和免疫组化检查，结果提示为乳腺癌。

根据患者体征、检查结果，考虑患者为乳腺癌，未见远处转移，于是在我院先予多柔比星脂质体+环磷酰胺+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗行新辅助化疗联合靶向治疗，5个周期治疗后病情缓解，随后行局部切除保乳术及即刻乳房重建术，术后予西达本胺联合吉西他滨治疗，共治疗9个月。

其中西达本胺是组蛋白乙酰化酶抑制剂的代表药物，属于新型口服制剂，用于治疗各种血液系统肿瘤和实体瘤，特别是在外周T细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性髓系白血病的治疗研究中取得了较大进展。另外，研究发现西达本胺用于治疗乳腺癌可以明显降低患者的复发率，延长患者生存期，提高生存率，改善预后，且没有明显的不良反应，有较好的临床应用价值。

三、治疗效果

患者在我院最终诊断为乳腺癌，明确诊断后先进行药物治疗控制病情进展，然后予以化疗联合靶向治疗后，患者乳房肿块逐渐缩小，并满足手术指征，在进行术前准备后患者行左侧乳房行局部切除保乳术及即刻乳房重建术，术后评估患者乳房重建效果，见再造乳房双乳对称，形态自然，肤色正常，瘢痕位置隐蔽，无严重并发症，具有良好美学效果，患者满意，此后配合西达本胺联合吉西他滨治疗，患者乳腺癌未复发。

四、注意事项

1、建议患者低脂、高蛋白饮食，尽量多吃富含维生素、微量元素的食物。

2、患者应该有节制地参加体力劳动，增强体质，同时应戒烟酒，不要熬夜，养成良好作息习惯。

3、定期复查，一般术后第1、3、6、12个月回门诊复查。

五、个人感悟

乳腺癌发病率较高，是女性常见的恶性肿瘤，严重影响患者身心健康，其发生和家族遗传有一定关系，因此像本文患者一样有家族病史的女性，应该定期到医院检查，早期发现乳腺癌的发生。

如果不幸患上乳腺癌，也不要担心，通过个性化、科学治疗手段，乳腺癌是可以得到有效控制，存活较长时间的。目前乳腺癌的治疗方式在不断地进步和完善，除外科手术治疗以外，主要包括放化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方式，所以乳腺癌病友确诊疾病后，不要紧张、焦虑，应配合医生完成治疗。

乳腺癌的治疗原则是什么

　　乳腺癌现在认知越来越丰富，乳腺癌是全身性疾病，早期过度治疗强调是手术范围逐渐扩大，近年来随着对生物学行为认识深入，乳腺癌治疗现在是强调以手术为核心的综合治疗，其中包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，这些手段都应用在乳腺癌病人身上。

　　乳腺癌又通过分子分型，不是每人把这些所有手段都使上去，根据分子分型，更加精准更加个体化治疗，比如说Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，手术可以越做越小，做保乳手术。

　　老年的，可以主要依赖于内分泌治疗，目前更加强调综合治疗，同时也可以利用祖国医学中医中药，作为乳腺癌治疗手段。

恶性乳腺癌的治愈率

　　乳腺癌本身就是恶性肿瘤，治愈率取决于肿瘤的分期。

　　乳腺癌起源于乳腺上皮组织细胞，对人体的危害极大，如果病情发现较早，治愈率较高，五年内生存率可以达到89.9%，其中原位癌五年生存率可以达到98.8%，当病情进入中晚期后，治愈率就会明显下降，如果发生扩散和转移，患者五年内的生存率仅为27.4%。

　　乳腺癌患者确诊后应该立即寻求医生的帮助，体积较小，未发生扩散和转移的病灶可以直接通过外科手术的方法切除，术后注意休息，肿瘤细胞扩散和转移后应该选择化疗或者放疗等干预病情，尽量延长生存期。

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