脑梗死患者做检查会有不适感吗

网友投稿疾病库 2023-01-03

脑梗死患者做检查会有不适感吗

　　脑梗死的患者在做核磁共振灌注成像的检查过程当中，一般来讲不会有明显的不舒服的感觉。这种检查往往没有电离的辐射。但是检查的时间可能会偏些，这种情况下患者有可能会感觉到有些难以坚持。

　　这种检查是安全有效的检查，也不需要进行静脉注射造影剂。所以一般检查的过程当中，都不会有明显的特别不舒服的感觉。

脑梗死患者如何摆脱头晕的困扰

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：女，78岁。患者1个月前忽然出现头晕症状，主要表现为站立或行走时出现头部昏沉。遵医嘱服用珍菊降压片治疗后，但仍然有头部昏沉感及行走不稳。头颅CT检查结果显示双侧基底节及半卵圆中心散在腔灶、脑白质脱髓鞘改变、脑萎缩、右枕叶软化灶。头颅核磁检查结果显示右侧小脑急性脑梗塞，两侧大脑半球散在腔隙性脑梗塞，右侧枕叶脑软化并周围胶质增生。通过上述检查及病史，患者脑梗死、高血压3级、高同型半胱氨酸血症、高脂血症诊断明确。给予患者银杏达莫注射液、胞磷胆碱注射液、丁苯酞软胶囊来改善脑循环及营养脑细胞，同时给予氯吡格雷、瑞舒伐他汀、依折麦布片来抗血小板聚集及降脂稳斑。给予非洛地平缓释片控制血压，给予眩晕宁片止晕。复查头颅核磁发现患者小脑梗塞的范围有明显缩小，准予患者出院。

【基本信息】女、78岁

【疾病类型】脑梗死

【就诊医院】重庆市急救医疗中心

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】银杏达莫注射液、胞磷胆碱注射液、丁苯酞软胶囊+氯吡格雷+瑞舒伐他汀、依折麦布片+非洛地平缓释片+眩晕宁片

【治疗周期】住院15天，定期复查

【治疗效果】患者头晕症状明显好转，复查头颅核磁发现患者小脑梗塞的范围有明显缩小。

一、初次面诊

患者是一位78岁的老年女性，有20年的高血压病史，最高血压达到180/100mmHg，但是患者并没有规律服用药物进行治疗。有头昏的病史也有20年之久，但是一直没有重视，所以不曾就医治疗过。

患者自诉1个月前忽然出现头晕症状，主要表现为在站立或者行走的时候出现头部昏沉，而且走路的时候也没有以前稳。于是就诊于社区医院，测血压发现收缩压为180mmHg，于是给予患者服用珍菊降压片来治疗，但是头晕的症状并没有明显缓解。

入院前1天晚上，患者突然再次发生眩晕症状，当时感觉看东西的时候物体在旋转，持续了大概1分钟后才自行缓解，但仍然有头部昏沉感及行走不稳。为了查明病因，今日家属陪同患者我来到我院就诊。

二、治疗经过

患者入院后，首先进行了体格检查，血压为140/80mmHg，患者双下肢跟膝胫试验欠佳，病理征都是阴性。给患者进行了常规的化验检查，发现血清总胆固醇为6.71mmol/L，低密度脂蛋白为3.83mmol/L。同型半胱氨酸值为33.0umol/L，这几个结果值得升高都提示患者存在冠状动脉粥样硬化的风险。再加上患者高血压的病史，血压控制也欠佳，综合分析，考虑头晕很可能是脑血管疾病导致。

为了查明头晕的原因，于是给患者进行头颅CT检查，结果显示双侧基底节及半卵圆中心散在腔灶、脑白质脱髓鞘改变、脑萎缩、右枕叶软化灶。对患者的头颅CT片进行仔细阅片，能够发现右侧小脑去存在片状低密度影，这高度提示患者脑梗死的可能。

脑梗死根据病因不同又可以分为脑血栓和脑栓塞两种类型。脑栓塞的栓子来源最常见可能是心源性的，需要进行心电图及心脏超声检查明确是否是心脏疾病如房颤引起的。于是给患者完善了上述检查，但是并没有发现异常情况。由此排除脑栓塞的可能。给患者完善头颅核磁检查，结果显示右侧小脑急性脑梗塞，两侧大脑半球散在腔隙性脑梗塞，右侧枕叶脑软化并周围胶质增生。

通过上述检查及病史患者脑梗死（脑血栓形成）、高血压3级（极高危）、高同型半胱氨酸血症、高脂血症诊断明确。于是给予患者银杏达莫注射液、胞磷胆碱注射液、丁苯酞软胶囊来改善脑循环及营养脑细胞，同时给予氯吡格雷、瑞舒伐他汀、依折麦布片来抗血小板聚集及降脂稳斑。给予非洛地平缓释片来控制血压，为了止晕，给予眩晕宁片进行对症治疗。

经过半个月的住院治疗，患者症状头晕症状明显改善，血压也得到控制。复查头颅核磁发现患者小脑梗塞的范围有明显缩小，于是准予患者出院。

三、治疗效果

通过半个月的住院治疗，经过相关药物治疗，患者眩晕症状明显患者，在站立及行走时没有再出现头晕的现象，走路也稳定了许多。出院时复查头颅核磁可见患者小脑梗塞的范围有明显缩小，治疗效果较佳。

脑栓塞的治疗时间是比较长的，而且很可能会复发，叮嘱患者出院后要遵医嘱规律服用药物。如果出现不适症状要及时到医院就医，以免造成不良后果。

四、注意事项

1、患者在日常要注意养成良好的饮食习惯，要饮食清淡，进行低盐、低脂肪饮食，避免减少辛辣刺激性的食物。

2、在日常可以进行适当的运动，增强体质，但是避免剧烈活动，诱发身体不适。

3、在日常要注意监测血压变化，定期去医院进行体检。

4、在治疗期间，要遵医嘱规律服用药物，家属也要最好监督工作。

5、患者头晕症状未缓解前要避免独自行走，以免跌倒摔伤。

6、抗血小板药物会引起出血风险，患者在服用期间如果出现牙龈出血、皮肤黏膜出血等表现，要及时告知医生。

五、个人感悟

脑梗死俗称脑卒中，是临床上比较常见的一种脑血管疾病，是指脑血管供血障碍引起的脑组织缺血、缺氧，导致脑组织坏死及软化，最终导致患者出现相应的运动及感觉功能障碍的一类疾病。部分患者病情比较严重，可能会遗留有偏瘫、偏盲等后遗症，因此要积极进行治疗。

这个病例中的患者是一位78岁的老年女性，有高血压病史20年，血压控制不佳，再加上患者有高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症，因此脑卒中的风险很高。患者出现头晕症状严重后，来医院就诊，通过相关化验及检查确诊为脑血栓形成导致的脑梗死，通过积极的降血压、改善脑循环、营养脑细胞、抗血小板聚集、降脂稳斑、止晕动等治疗，最终头晕症状明显缓解。

这位患者的治疗效果虽然较佳，但日常生活中还是要注意血压的控制，因为如果血压控制不佳，对管的损伤是很大的，严重时会导致脑水肿、脑出血等情况，甚至会危及患者生命。

卒中治疗刻不容缓，脑梗死患者及早治疗后，效果显著

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：男，52岁。患者病发当日下午在卡车驾驶室休息的时候，突然出现左手握拳无法松开，用右手按摩左臂后缓解。送医期间上车时出现左腿无力，抬不起腿来的症状，持续数分钟后，有所缓解，随后到院就诊。患者在急诊行头部CT，考虑右侧上颌窦囊肿。治疗主要予银杏达莫针剂静滴改善脑循环，胞磷胆碱针剂静滴营养脑神经，丁苯酞软胶囊保护线粒体，配合抗血小板聚集，降脂、稳定斑块，降血压、降血糖等对症治疗。经过住院治疗8天后，肌力由3+级恢复至4级，肌张力明显增高，腱反射从之前的减弱变为活跃。

【基本信息】男、52岁

【疾病类型】脑梗死

【就诊医院】北京和平里中西医结合医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】银杏达莫针剂静滴改善脑循环+胞磷胆碱针剂静滴营养脑神经+丁苯酞软胶囊保护线粒体

【治疗周期】8天

【治疗效果】肢体无力症状明显好转，肌力由3+级恢复至4级

一、初次面诊

男，52岁。患者体型较胖，自述平素很少运动，喜食肉食，病发当日下午在卡车驾驶室休息的时候，突然出现左手握拳无法松开，用右手按摩左臂后，2-3分钟后缓解。患者意识到病情可能较重，没有犹豫，立即给同事打电话，寻求帮助，同事驾车赶到后，患者想要上车，但此时出现左腿无力，抬不起腿来的症状，持续数分钟后，有所缓解，随后同事开车将患者送到我院就诊。患者在急诊行头部CT，考虑右侧上颌窦囊肿，为进一步诊治急收入我科。

二、治疗经过

询问患者病史后，我对患者的病情有了大致的了解，并且为患者进行了体格检查，发现患者左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力、肌张力降低，腱反射弱。患者既往患有高血压病、糖尿病、高脂血症，这些都是脑梗死的诱发因素。

根据患者的症状、体征及既往史初步判定为脑梗死。为了明确诊断，完善了脑MRI+MRA等相关检查，检查结果返回后，进一步证实了患者患有大脑动脉的闭塞或狭窄引起的脑梗死。

基于上述结果，患者诊断明确，治疗主要予银杏达莫针剂静滴改善脑循环，胞磷胆碱针剂静滴营养脑神经，丁苯酞软胶囊保护线粒体，配合抗血小板聚集，降脂、稳定斑块，降血压、降血糖等对症治疗。为查看患者头颈部血管情况，于是行头颈部CTA，检查提示头颈部动脉粥样硬化，两侧大脑中动脉M1段明显狭窄及闭塞，基底动脉粗细不均，左大脑后动脉纤细，治疗方案可行。

除药物治疗外，生活方式的改变也十分重要，因此嘱患者饮食方面低盐、低脂、低糖，平时工作避免疲劳，消除恐惧心理，保持心情舒畅，坚持肢体康复训练。

三、治疗效果

经过住院治疗8天后，患者症状明显好转，肌力由3+级恢复至4级，肌张力也明显增高，腱反射从之前的减弱变为活跃，精神状态良好，血压、血脂控制在正常范围内，要求出院。嘱出院后内分泌科随诊，控制血糖，筛查并发症。后续对患者病情进行随访，自述未出现肢体无力情况，平时生活能够自理，无异于常人，已开始正常工作。

四、注意事项

1、检测血压、血糖，定期复查血脂。

2、控制饮食，以低盐、低脂、低糖、低胆固醇饮食为主，多食瓜果蔬菜，保证维生素等营养物质的摄入，忌暴饮暴食。

3、制定康复计划，定期进行肢体康复锻炼，锻炼中若有不适症状，应立即停止，及时就医。

4、保持心情舒畅，心态平和，避免情绪过激。

5、必须规律用药，不可擅自减药、停药。

6、戒烟忌酒。

五、个人感悟

脑梗死发病率较高，严重威胁人们的生命安全及身体健康。脑梗死的发生多见于中老年男性，与吸烟、肥胖等多种因素相关。有研究表明高血压、高血脂、高血糖与脑梗死关系密切。以此次就诊的患者为例，该患者体型较胖，平素缺乏运动，喜食肉食，生活方式不良，且明知道自己患有高血压病、高脂血症及糖尿病却不予重视，不积极治疗，控制较差。日积月累，脂类等代谢废物在血管内堆积，导致脑动脉硬化及狭窄，最终发为脑梗死。好在该患者在症状出现后及时就医，未延误病机，得到积极有效的治疗，因此预后良好，没有铸成大患。

脑梗死典型症状为偏瘫、失语、头晕、呕吐、感觉障碍、昏迷等，在日常生活中，应警惕上述症状。因为一旦发生脑梗死，脑损伤不可逆，该病在发病的3小时内是治疗最佳时间窗，因此一定要早就医、早治疗。

此外，作为一名神经内科的大夫，建议大家一定要有“未病先防”的意识，养成良好的生活习惯，饮食有节制，不嗜食肥甘厚腻；规律作息，不熬夜；适当运动，确保健康体重；控制血压、血脂、血糖等。控制危险因素，避免疾病发生。