糖皮质激素

　　外源性糖皮质激素分为长效糖皮质激素、中效糖皮质激素，还有短效糖皮质激素。

　　长效糖皮质激素有地塞米松；中效糖皮质激素，有甲泼尼龙、醋酸泼尼松；短效糖皮质激素有氢化可的松。

　　内源性糖皮质激素，最常见的是皮质醇，主要是由肾上腺皮质分泌的激素。如果内源性皮质醇分泌增多，可以诊断为库欣综合症。

结节病如何正确使用糖皮质激素？

　　结节病患者使用糖皮质激素是有一定的适应征的，并不是所有的结节病患者都需要使用糖皮质激素。如果患者的结节病为一期或者二期，并且没有相关的临床症状，而且肺功能也是正常的，这种情况下一般是不需要使用糖皮质激素治疗的。

　　只有当结节并出现有明显的肺类或者肺外症状，尤其是累积到了多系统，像累积了心脏，神经系统或者是泌尿生殖系统，这种情况下就需要使用糖皮质激素治疗。一般常用的药物是泼尼松，连续用四周，随病情好转逐渐减量至维持量。

糖皮质激素的临床用途有哪些

　　糖皮质激素的临床用途比较多，可用于治疗哮喘类疾病、风湿免疫性疾病、皮肤疾病以及间质性肺炎等。

　　1、哮喘类疾病

　　糖皮质激素具有比较强的抗炎、抗过敏作用，可以起到缓解气道痉挛、缓解非菌性炎症反应的作用。哮喘病人采用糖皮质激素药物治疗的时候，可以促使气道畅通、改善呼吸，从而缓解症状，常用药物有曲安奈德喷雾剂、泼尼松片等。

　　2、风湿免疫性疾病

　　是因为机体的免疫系统出现紊乱，从而引起的一组疾病。主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、反应性关节炎等。而糖皮质激素属于非特异性消炎、抗炎药物，对于风湿免疫性疾病具有比较好的治疗和缓解作用。

　　3、皮肤病

　　糖皮质激素具有免疫抑制抗炎、抗过敏、抗细胞毒等作用，对于某些皮肤疾病也存在一定的治疗作用。如湿疹，多数是因为过敏等因素引起的皮肤疾病，可通过外涂糖皮质激素药物，如曲安奈德乳膏、氢化可的松软膏等进行消炎以及抗过敏的治疗；而荨麻疹也可通过外涂糖皮质激素药物进行抗细胞毒以及缓解皮肤水肿等症状。

　　4、间质性肺炎

　　间质性肺炎是指以炎症和肺纤维化为主的一组肺间质疾病，可以通过糖皮质激素药物进行抗炎治疗，可有效缓解气道狭窄或非特异性炎症反应的现象，常用药物有甲泼尼龙片、泼尼松片等。

糖皮质激素对生育有哪些影响

　　糖皮质激素本身并不会直接对生育功能造成影响，如果短时间内小剂量使用，不会对生育功能造成明显的影响，如果使用糖皮质激素的时间长达数月或数年会对生育功能造成一定的影响，具体分析如下：

　　对男性生育功能的影响：

　　长期使用糖皮质激素如可的松，泼尼松等会抑制下丘脑-垂体-肾上腺(或性腺)轴而导致男性出现阳萎、性欲减退，精子生成减少等，也可能会影响性功能，导致不育。

　　对女性生育功能的影响：

　　对于女性来说，可能会造成肾上腺皮质功能减退、甚至萎缩，出现闭经，造成不孕。因此大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕，而且孕妇也要慎用糖皮质激素。

　　临床常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等，短时间大剂量应用对缓解急性症状有效，但若长期用药，可能会出现向心性肥胖，出现满月脸、水牛背，痤疮、多毛等，也会出现肌肉消瘦、无力、骨质疏松、股骨头坏死和精神症状等。因此使用糖皮质激素需要在专业医生指导下进行。

糖皮质激素的药理作用是什么

一般情况下在大剂量或者高浓度时会产生以下药理作用：

抗炎作用，糖皮质激素具有快速强大而非特异性的抗炎作用，对各种炎症都有效。在炎症初期，糖皮质激素能够抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，又抑制白细胞的浸润和吞噬而减轻炎症症状。在炎症后期，抑制毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生成，抗炎作用的机制主要就是糖皮质激素扩散进入包浆内。

另外能够增加抗炎细胞因子的基因转入，还有就是发挥免疫抑制作用，糖皮质激素能够发挥免疫抑制作用，能够促进淋巴细胞破坏以及解体，促进其移出血管而减少循环中淋巴细胞的数量。

另外能够发挥抗休克作用，能够抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应以及组织损伤，

另外具有抗毒作用，解热作用，降低血管对某些缩血管物质的敏感性，是微循环血流动力学正常。

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