间歇性跛行
间歇性跛行是腰椎管狭窄常见的典型的症状。间歇性跛行是由于腰椎管狭窄时，突出的间盘或者是增生的骨刺以及肥厚的韧带压迫神经，而出现的症状。
病人在行走数十米或者是一、二百米之后，就会导致腰疼、腿麻症状，必须要休息数分钟，才能够缓解症状，继续行走，在行走一会儿又需要进行休息。
间歇性跛行常预示着病人，有严重的腰椎疾病。这时要早期检查腰椎的X线片、CT、核磁共振早期诊断，必要时需要进行手术治疗。
间歇性跛行-警惕下肢动脉硬化闭塞的发生
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，男，70岁，自诉从3个月前就开始时常出现左下肢行走后疼痛，平均行走100米左右就需要休息几分钟，并且伴随左下肢皮肤发凉，且有脚趾麻木感，经过详细的查体和相关辅助检查后，确诊为下肢动脉硬化，予以局麻强化下行下肢动脉球囊扩张支架植入术治疗，经过治疗后患者左足疼痛减轻，闭塞血管复通，皮温、颜色均恢复正常。
【基本信息】男、70岁
【疾病类型】下肢动脉硬化
【就诊医院】兴安盟人民医院
【就诊时间】2020年3月
【治疗方案】手术治疗（于局麻强化下行下肢动脉球囊扩张支架植入术手术）
【治疗周期】6天
【治疗效果】左足疼痛减轻，闭塞血管复通，皮温、颜色均恢复正常。
一、初次面诊
那年春天，我正在门诊值班，一位老大爷在家人的陪同下缓慢的走进诊室，自诉从3个月前就开始时常出现左下肢行走后疼痛，平均行走100米左右就需要休息几分钟，并且伴随左下肢皮肤发凉，且有脚趾麻木感，刚开始并未引起重视，随后症状逐渐加重，于是就到当地医院就诊了一回，在医生的指导下进行了下肢动静脉彩超检查，结果示左下肢动脉硬化（未见彩超报告单）。为了寻求进一步治疗，即就诊于我院，根据患者所描述的症状，我暂以“下肢动脉硬化”收治入院，并进行进一步的查体和相关辅助检查。
二、治疗经过
患者入院后，立即给患者进行了相关的辅助检查，包括血、尿常规，肝功、心电图、血管彩超等，以便进一步了解患者身体情况和为后续做诊疗计划提供依据。然后还对患者进行了查体，患者左下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色青紫，足趾无溃烂，皮温较对侧略降低，足部有压痛，末梢毛细血管充盈差，各关节活动自如，双股动脉搏动正常，腘动脉搏动未触及，胫后动脉、足背动脉搏动未触及。血管彩超示：双侧髂动脉及双侧下肢动脉硬化伴多发斑块形成，左侧髂动脉狭窄、左侧胫后动脉闭塞。
结合患者症状、体征以及上述辅助检查结果，诊断为左侧下肢动脉粥样硬化闭塞症，目前已经达到手术治疗标准，且患者无术前禁忌症，于是我们对该患者进行了局麻强化下下肢动脉球囊扩张支架植入术，手术时时间1小时45分钟，手术使左股浅动脉、胫前、胫后动脉通畅、支架位置满意，拔出管道，闭合血管，压迫止血并加压后安返病房。后续继续支持治疗，定期切口换药，并指导患者适当运动康复。
三、治疗效果
经过手术治疗后，患者间歇性跛行、下肢发麻等症状均已改善，左趾皮色由青紫逐渐恢复至正常，皮温也恢复正常，足部压痛较前减轻，末梢毛细血管循环较前恢复，腘动脉可触及搏动，足背动脉、胫后动脉搏动正常，患者精神状态以及睡眠、饮食也较前改善。
嘱出院后适当运动，保持合理饮食，定期血管彩超复查，有不适症状，随时就诊。
四、注意事项
1、在饮食方面，患者应做到健康饮食，减少高脂肪、高胆固醇的摄入，以免造成疾病的复发。
2、患者在术后应当做适当运动，以促进恢复。对于手术创口，应保持干燥、卫生，以防感染而加重病情，
3、定期复查，且有任何不适症状，立即就医。
五、个人感悟
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。
下肢动脉硬化闭塞症的症状典型表现为间歇性跛行，所谓间歇性跛行，就是行走时出现腿部疼痛，迫使病人停下来，休息片刻后疼痛缓解，继续行走后又出现疼痛，如此往复。比如此次就诊的患者，3个月前出现左下肢行走后疼痛，平均行走100米左右，就需要休息几分钟，这就是下肢动脉硬化闭塞症的典型表现。
此外，下肢动脉硬化闭塞症症状较轻的病人，还可以出现腿部足部麻木、烧灼感，局部皮肤温度降低，反复感染。随着病情加重，病人会出现静息痛，即不运动时仍有疼痛，难以缓解。如果病变进一步发展，下肢会发生溃疡和坏疽，甚至需要截肢。好在此次就诊的患者在症状逐渐加重之际，选择了及时治疗，避免了引起下肢溃疡、坏疽，甚至截肢的风险。
83岁老人间歇性跛行，竟是下肢动脉硬化闭塞
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者就诊前两年里出现了走路跛脚的情况，就诊前半个月患者感觉症状加重，于是前来医院就诊，完善相关检查，发现是下肢动脉硬化闭塞症（左）。因为关节活动仍然正常，该患者的病变并没有累及到关节，而且并没有出现溃疡坏疽等情况，所以考虑行左下肢动脉球囊扩张术来改善患者左腿的动脉硬化情况。患者术后一般情况可。
【基本信息】男、83岁
【疾病类型】下肢动脉硬化闭塞症（左）
【就诊医院】兴安盟人民医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】手术治疗（左下肢动脉球囊扩张成形术）
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】该患者的病情趋于平稳，穿刺点恢复情况较为良好，身体各项指标逐渐恢复至正常值，出院后定期复查，若有不适立即随诊
一、初次面诊
下午五点多的时候，我们科室来了一位老人。这位老人是在亲人的搀扶下一瘸一拐的来到这里的。
经过我一系列的问诊，得知老人在最近这两年里出现了走路的时候时不时的不平稳的情况，也就是跛脚，它是没有任何原因地突然出现。他在正常走路的时候突然左脚没有力气，出现跛脚，然后在跛脚的情况下还可以再走个大概500米，同时他的左腿皮肤发凉发冷，有时候脚指头还会麻木。因为没有出现皮肤溃烂、脚趾缺血坏死等严重情况，所以就没有重视这个问题，当然也没有进行系统的治疗。
最近半个月，患者感觉症状加重了，跛行的距离最多只有100米。曾经在当地的医院进行过彩超检查，结果显示该患者左腿动脉血管硬化堵塞。这位患者为了得到更好的治疗，就来到我们这个医院就诊，门诊以“左下肢动脉硬化闭塞症”收入我们这个科室。
该患者除了上述疾病外，有10多年的糖尿病病史，但血糖控制较好；有脑出血一年的病史，因为没有做手术，遗留了右腿皮肤麻木的症状；还有高血压的病史。自从患病以来，患者的精神睡眠饮食方面都较为良好，体重没有明显的变化。
二、治疗经过
患者入院之后，为了全面而准确的掌握该患者的身体状况，对患者完善了相关检查，体格检查见患者左脚趾头肤色暗红色，皮肤的温度与右脚趾相比略微的有点低，但是按压脚的时候会有疼痛，左腿肤色正常，足部没有出现凹陷性水肿，足部末梢毛细血管充盈情况很差，腘动脉、脚背动脉、胫后动脉的搏动在我触摸之后感受不到，但是关节的活动并没有受到限制，左侧股动脉的搏动仍然是正常的。
CTA见腹主动脉以及主要的供血动脉都出现了广泛的动脉粥样硬化和多发性的狭窄，左侧股动脉中上段闭塞，左侧腘动脉局限性重度狭窄近乎闭塞。因为关节活动仍然正常，该患者的病变并没有累及到关节，而且并没有出现溃疡坏疽等情况，所以考虑手术治疗来改善患者左腿的动脉硬化情况，疏通血管，延缓病情的进展。
完善术前准备（完善血常规、血离子、肝功能、肾功能等检查，未见明显异常），排除手术禁忌症。择期进行了“左下肢动脉球囊扩张术”，手术时长4个小时零10分钟，过程顺利。术后病人情况良好，给予抗炎、稳定血液循环、维持电解质和酸碱平衡支持对症等治疗，定期换药。
经过治疗，患者切口的恢复情况较好，没有红肿，也没有感染的迹象。病人的病情相对好转，一般情况良好，神志正常，精神良好，睡眠饮食大小便都正常，于是在患者的要求之下出院，出院带药：贝前列素钠、诺和灵、沙格雷酯，贝前列素钠抗血小板聚集，皮下注射诺和灵控制血糖，口服沙格雷酯缓解因动脉闭塞供血不足引起的溃疡疼痛和冷感等症状。嘱咐患者按时服药，保证饮食清淡和营养充足，低盐低脂，适量活动，保证充足的睡眠，定期复查，如果出现异常情况，一定要尽早来医院治疗。
三、治疗效果
经过规范的治疗，患者术后一般情况良好，伤口没有出现红肿感染的情况，愈合情况良好，不适症状好转，患者神志清，精神状态、睡眠质量和饮食较入院前得到较好的改善。嘱咐患者出院后按时服药，不适随诊。
四、注意事项
1、术后要注意穿刺口的清洁卫生，保持干燥清洁，预防感染。
2、饮食方面，因为患者有长达10年的糖尿病病史，所以要低盐低脂糖尿病饮食。
3、遵医嘱按时服药，按时复查，一旦出现了异常情况，尽早来医院救治，避免耽误疾病的治疗而造成难以控制的局面。
五、个人感悟
动脉硬化闭塞症是指外周动脉硬化并最终闭塞，导致肢体血液供应减少，患病的一侧出现缺血等症状的慢性疾病，它主要发生在腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等，病变的早期经常没有明显的症状，随着病情的加重，患者就会出现间歇性跛行的缺血性症状，严重的情况下会出现溃疡坏疽疼痛等表现。它主要是通过药物手术来进行治疗。它最常见于50到70岁的老年男性患者，患有这个疾病的人里边大约有20%左右同时也可能患有糖尿病。
就像这位患者一样，他就是典型的动脉硬化闭塞症伴糖尿病患者，他在前两年走路的时候就出现了一瘸一拐的现象，不时出现左腿的麻木乏力，走路受限，在休息之后得到缓解，但是再次运动的时候就又会出现上述不适。
在最近15天里感觉情况越来越严重就来医院就诊。结合患者的动脉彩超，该患者的病情较为严重，检查结果显示该患者并没有明显的手术禁忌症，就对该患者进行手术，这是最简便易行的治疗方法。手术很成功，患者术后恢复情况也较好，没有出现异常。
因为导致动脉硬化的原因有很多，例如高血压、糖尿病等，手术仅仅延缓疾病的进展，增加下肢的血供，还需要药物来维持治疗效果，就对该患者开了贝前列素钠、诺和灵、沙格雷酯来抗血小板聚集，扩血管，缓解因为血管堵塞导致的下肢血供不足引起的皮肤发凉疼痛症状。
同时嘱咐患者注意低盐低脂，高蛋白，补充营养，合理膳食；保证充足的锻炼和睡眠，按时作息，增强免疫力。所以还是那句老话，当发现身体出现了异常情况的时候，就要先做检查，尽早诊治，避免发现不及时，造成更为严重的后果。
老年人出现间歇性跛行，警惕下肢动脉硬化闭塞症
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者10个月前无明显原因出现跛行，伴小腿皮肤发凉，并偶有足趾麻木感。1周前，症状加重后于当地医院行下肢动脉彩超检查，结果显示：双下肢动脉硬化，多处狭窄近闭塞。今为进行进一步诊治来我院就诊。入院行相关检查后诊断为下肢动脉硬化闭塞症，给予手术加药物治疗后，患者症状明显好转，跛行消失。
【基本信息】女，73岁
【疾病类型】下肢动脉硬化闭塞症
【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】手术治疗+药物治疗（左下肢动脉球囊扩张成形支架植入及右侧髂动脉球囊扩张成形支架植入术+阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以抗血小板凝聚，予瑞舒伐他汀钙片以稳定斑块）
【治疗周期】10天
【治疗效果】患者症状明显好转，跛行消失，末梢毛细血管充盈恢复，双侧足背动脉等恢复搏动
一、初次面诊
患者73岁，10个月前无明显原因出现跛行，且跛行距离越来越近，后步行100米左右就需休息几分钟，伴小腿皮肤发凉，并偶有足趾麻木感。1周前，症状加重后于当地医院就诊，行下肢动脉彩超检查，结果显示：双下肢动脉硬化，多处狭窄近闭塞。今为进行进一步诊治来我院就诊。
患者外院诊断明确，可靠，于是暂以“下肢动脉硬化闭塞症”将患者收治入院。
二、治疗经过
患者入院后，首先对其进行体格检查，查体见：双下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色正常，足趾无溃烂，足趾皮温较低，足部无压痛，末梢毛细血管欠充盈，双侧股动脉搏动正常，左侧腘动脉搏动减弱，双侧足背动脉搏动未触及，左侧胫后动脉搏动减弱。
同时，为更好了解其双下肢血管病变情况，给其行双下肢CT血管造影检查。结果提示：1、腹主动脉、双侧髂动脉及双下肢动脉弥漫性粥样硬化改变，右侧髂内动脉部分闭塞；2、左侧股浅动脉全程重度狭窄及大部分闭塞，考虑双侧胫前动脉及胫后动脉闭塞。
结合患者症状、体征及辅助检查，考虑诊断为：下肢动脉硬化闭塞症。经评估后患者达到手术治疗标准，于是与患者及其家属沟通并征得同意后，于住院第三天行左下肢动脉球囊扩张成形支架植入及右侧髂动脉球囊扩张成形支架植入术。
手术顺利，闭塞血管通畅，夹层消失，支架位置满意，于是拔除管道，压迫止血并加压后将患者送回病房。术后予以患者阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以抗血小板凝聚，予瑞舒伐他汀钙片以稳定斑块等改善循环、扩血管等综合治疗。
三、治疗效果
经过“左下肢动脉球囊扩张成形支架植入及右侧髂动脉球囊扩张成形支架植入术”加术后药物治疗后，患者病情好转，自觉右下肢疼痛感减轻，跛行消失。
查体：双下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色正常，足趾无溃烂，足趾皮温正常，末梢毛细血管充盈恢复，双侧股动脉搏动正常，左侧腘动脉搏动正常，双侧足背动脉恢复搏动。
于是在患者住院10天后，便让其出院。嘱其出院后规律服用抗凝药物，一个月后门诊随访。
四、注意事项
1、清淡饮食，进低热量、低糖及低脂易消化的食物，可预防动脉粥样硬化。多摄取维生素，可以维持血管平滑肌的弹性。
2、遵医嘱按时服药，用药期间注意观察有无牙龈出血、血尿、黑便等出血征兆，定期门诊复查凝血指标（PT、APTT、Fg、INR)，根据医嘱调整用药量。
3、保护患肢，切勿赤足行走，正确剪趾甲避免损伤。注意患肢的防寒保暖，可开启空调或及时添加衣物，切勿采用局部取暖的方式（如使用热水袋或者较热的水泡脚）衣物宽松，不宜过紧，以免血流受阻，并预防摩擦以免造成溃破不易愈合。
4、避免长期卧床，适当运动锻炼，以巩固治疗效果和促进病情恢复。
五、个人感悟
下肢动脉硬化闭塞症，间歇性跛行是该病典型表现。所谓间歇性跛行，就是行走时出现腿部疼痛，迫使病人停下来，休息片刻后疼痛缓解，继续行走后又出现疼痛，如此往复。
该病如果发现得比较早，症状不明显且血管狭窄不严重，可以使用药物治疗。患者前来就诊时已经是症状加重的时候了，而且经检查发现，其血管狭窄比较严重，所以必须手术治疗。
但注意，并不是手术治疗后就一劳永逸了，患者术后仍需要严格遵医嘱服用药物，改善不良的生活、饮食习惯，定期来院复查。
间歇性跛行怎么治
间歇性跛行主要是腰椎管狭窄、周围动脉疾病引起，患者需采取对症处理。
如果是腰椎管狭窄所致，主要采取保守治疗，如针灸、烤电、口服营养神经药物等方式治疗；如果保守治疗三个月没有效果，则采取手术治疗。
对于周围动脉疾病引起的间歇性跛行，则需遵医嘱使用抑制血小板药物治疗；如果药物治疗没有效果，则可行血管成形术治疗。
