前列腺增生是怎么引起的

　　根据现有的研究成果，引起前列腺增生的病因不是十分清楚。

　　目前专家推测引起前列腺增生主要是因为雄激素的存在以及性激素比例的失调。前列腺增生多见于中老年人，随着年纪的增加而增大，增生的前列腺会压迫尿道引起尿频，如果病情进一步加重，由于排尿困难会导致膀胱残余尿液增加，严重者可引起尿潴留。

吃性药对前列腺增生有影响吗

如果只是偶尔吃1-2次性药，可能不会对前列腺增生有影响；如果经常吃性药，可能就会对前列腺增生造成一定影响，所以具体影响因人而异。

前列腺增生是属于一种退行性增生病变，多见于中老年人，由于机体内雄性激素与雌性激素平衡失调所致。而性药的成分中一般主要含有性激素，如睾酮，这种激素大约占男性雄性激素的95％，在口服性药后，会刺激神经系统，进而使身体激素水平发生变化，达到刺激性欲的目的。而且还可以增加阴茎局部血液供应，以促进阴茎的勃起功能或延长男性射精时间。吃性药对前列腺增生有一定影响，但是偶尔吃1-2次，影响并不大，无需担心，有助于改善性生活。如果经常吃性药，比如依靠性药进行延时，就可能会间接导致前列腺组织发生过度充血、水肿。严重者，增生的腺体组织会挤压尿道，会出现排尿困难，甚至是尿潴留。

因此，在用药之前，需要由专业医师评估病情，查看前列腺增生患者当前的临床症状是否适合。如果前列腺增生患者，已出现排尿困难，则不建议吃性药。

前列腺增生会转为前列腺癌吗

前列腺增生属于良性的疾病，不会恶变成癌，但是如果男性前列腺部位持续处在病变的状态下，会成为诱发前列腺癌的一个因素。前列腺增生会造成尿路梗阻和尿路刺激症状，严重的时候可以破坏膀胱功能，导致肾积水、肾功能不全。

前列腺癌一般是由于前列腺导管或腺泡上皮恶变所形成，可以和前列腺增生同时存在，症状一般比较隐蔽，难以鉴别。可以通过前列腺特异性抗原和直肠指诊进行早期筛查。如果检查出现异常，需要通过前列腺的核磁共振或者穿刺活检明确诊断。前列腺增生实际上是良性病变，但还是要重视，一旦发现需要积极治疗。

排尿困难别大意，可能是前列腺增生导致的尿潴留

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男，82岁高龄。昨日大量饮水后无法自主排尿，伴有下腹部胀痛不适。体检膀胱区膨隆，彩超检查显示前列腺增生伴钙化，膀胱残余尿量约35mL，因此患者尿潴留诊断明确。给予留置尿管导尿，以排出潴留的尿液。后给予口服坦索罗辛扩张尿道，改善患者排尿困难和膀胱刺激症状，给予口服非那雄胺缩小前列腺体积，改善前列腺增生。治疗后，患者症状明显改善，下腹部胀痛症状消失，导尿管通畅，尿道口未出现感染等不适。

【基本信息】男、82岁

【疾病类型】尿潴留前列腺增生

【就诊医院】中国中医科学院西苑医院

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】留置尿管导尿，给予口服坦索罗扩张尿道，改善患者排尿困难和膀胱刺激症状，同时口服非那雄胺缩小前列腺体积，改善前列腺增生。

【治疗周期】1天，1周后门诊复查，尝试拔除尿管，定期随诊。

【治疗效果】患者症状明显改善，下腹部胀痛症状消失，导尿管通畅，尿道口未出现感染等不适。

一、初次面诊

患者男，82岁高龄，5年前开始出现排尿频繁，一有尿意就需排尿，夜间排尿次数增多，约7-8次，每次尿量比较少，后逐渐出现排尿等待时间延长，排尿比较困难，有排尿不尽感，未进行系统检查，也未予治疗。

昨日大量饮水后无法自主排尿，伴有下腹部胀痛不适，所以来医院就诊。经检查，患者耻骨上膀胱区膨隆，触诊光滑具有弹性，叩诊呈浊音，根据患者的症状及体格检查结果，初步考虑患者存在尿潴留。

二、治疗经过

患者为82岁高龄男性，大量饮水后无法自主排尿，体检膀胱区膨隆，触诊光滑有弹性，叩诊呈浊音，彩超检查显示前列腺增生伴钙化，膀胱残余尿量约35mL，因此患者尿潴留诊断明确，且尿潴留病因为前列腺增生，诱因为大量饮水。

明确诊断后，首先是解决老人尿潴留的问题，缓解尿潴留症状，因此结合患者年龄、身体状况及病情，告知患者家属留置尿管的目的及必要性后，给予留置尿管导尿，以排出潴留的尿液。

症状缓解后，针对尿潴留的病因，即前列腺增生进行治疗，因患者高龄，行前列腺切除术手术风险较大，与患者家属充分沟通后，暂不考虑行手术治疗，通过口服药物进行保守治疗。给予口服坦索罗辛扩张尿道，改善患者排尿困难和膀胱刺激症状，给予口服非那雄胺缩小前列腺体积，改善前列腺增生。

三、治疗效果

经过留置尿管导尿以及给予口服坦索罗辛、非那雄胺药物治疗后，患者症状明显改善，下腹部胀痛症状消失，导尿管通畅，尿道口未出现感染等不适。开药后嘱患者院外继续规律用药，定期复查，如有不适及时回医院诊治。

因为症状得到缓解，患者非常开心说我帮他解决了他的大麻烦，看到患者满意，我也由衷的感到开心和满足。

四、注意事项

1、保持尿管通畅，避免尿管扭曲打折等，尿管及尿道口每天按时清洗，防止感染。

2、多饮水，注意清淡饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒。

3、注意尿管和尿袋低于膀胱，防止尿液反流。

4、做好个人卫生，定期更换内裤，避免尿路感染。

五、个人感悟

尿潴留是指尿液集聚在膀胱内，无法正常排出，从而出现一系列临床表现，可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。根据患者病史及典型临床表现，诊断并不困难，重点在于治疗，分类不同，治疗方案不同。

对于急性尿潴留，不仅要缓解患者尿潴留的症状，还需要寻找引起尿潴留的病因，针对病因进行治疗，从而防止尿潴留的再次发生。

老年男性尿潴留的常见病因为前列腺增生，随年龄的增长，前列腺增生的发病率逐渐增加，而且难以避免，尽早改善生活方式，及时进行合理的诊治，前列腺增生的进展可延缓，并能减少并发症的发生。

我们的这位患者，5年前已经出现前列腺增生的相关症状，但未予及时诊治，所以才会导致症状逐渐加重，最终出现尿潴留，给自己带来痛苦。所以当出现前列腺增生时，及早进行干预，既能延缓前列腺增生的进展，又能防治并发症的发生。

前列腺增生要做手术吗

　　前列腺增生越早做手术越好，越早做手术给病人能够带来更大的获益，其实这样的结论存在争议。因为前列腺增生是跟男性的年龄和有功能的睾丸密切相关，即使做了手术，随着病人年龄的增加，也不可避免的会出现前列腺增生的复发，病人可能要接受二次甚至三次的手术。

　　因此，如何科学合理地把握前列腺增生手术的适应证就显得尤为重要。如果前列腺增生的患者在药物治疗期间症状得不到充分的改善，则认为这些病人可以接受手术治疗。

　　除此以外，在前列腺增生疾病进展的过程当中，如果出现以下合并症当中的一种，认为也应当去进行手术治疗。具体哪些合并症呢?第一，也是最重要的一种，就是急性的肾功能不全、上尿路积水;第二是反复的泌尿系感染;第三，严重的肉眼血尿;第四，合并有腹股沟疝、痔疮、脱肛等等。

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