糖尿病酮症

　　首先，糖尿病酮症的发生和患者使用胰岛素剂量不足有关，也可能发生在中断治疗的患者身上。

　　患者原本糖尿病症状明显加重，出现明显的烦渴症状、同时出现呕心，食欲不振等消化的表现。在这里建议患者可以到当地正规医院，找内分泌科的医生进行详细的详细的检查，明确病因好针对性的进行治疗。该病情了有一定的危险性，所以建议患者一定要及时的进行救治。

糖尿病酮症酸中毒的危害有哪些

糖尿病酮症酸中毒的危害，主要是可以引起神志改变以及累及其他器官改变，包括像可以导致患者心力衰竭、心律失常、肾功能衰竭、脑水肿的出现、昏迷、休克等等。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一。在早期，可以表现为“三多一少”症状的加重，酸中毒失代偿后，患者会出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐的胃肠道症状，继而出现呼吸深快，呼气当中有烂苹果味。后期严重失水，尿量减少。晚期可以出现不同程度的意识障碍，甚至是昏迷。

目前一般的治疗方案，通常是要以充分的补液，小剂量的补充胰岛素治疗，纠正酸碱平衡紊乱以及电解质紊乱。通常经过积极的治疗以后，是可以让病情得到有效控制的。但是，对糖尿病酮症酸中毒，尽量的还是应该预防和避免它的发生。

糖尿病酮症酸中毒：如何打胜这场遭遇战？

　　糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的急性并发症， 是由体内胰岛素缺乏、胰岛素反向调节激素增加，所引起的蛋白质、糖、脂肪代谢紊乱，发生以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒与水、电解质平衡失调等一系列改变为主要表现的临床综合症。其症的发病率约占住院糖尿病患者的14%左右，临床以发病急、病情重、变化快为特点。

　　常见的发病诱因是：

　　①胰岛素使用不当，停用或是突然减量胰岛素，体内则会产生胰岛素抵抗从而发生糖尿病酮症酸中毒。

　　②感染也是导致糖尿病酮症酸中毒常见的诱因。

　　③过度激动或劳累，心理压力过大，精神创伤，也会诱发糖尿病酮症酸中毒。

　　④饮食不当，进食过多的高糖、高脂食物，或是饮酒也可会引起DKA。

　　DKA患者常出现的症状是头昏头痛、烦躁，食欲减退，恶心呕吐、乏力、肌肉酸痛，多尿、多饮明显，身体出现臭味等。由于酸中毒，呼吸加深加快，严重者出现库斯毛尔氏呼吸(指代谢性酸中毒时出现规则的深长而快的呼吸)，反应迟钝、表情淡漠、嗜睡、昏迷、神志阻碍。

　　治疗与防治措施：

　　适量的补液是治疗糖尿病酮症酸中毒患者的关键措施。DKA患者常会出现由血酮体、血糖的增高从而引起大量渗透性利尿，再加上患者恶心、呕吐导致的水分摄入不足，因而都存在明显的脱水。因此，患者需要快速充分补液，才能尽快恢复有效循环血量，便于胰岛素充分发挥生物效应，加速酮体经肾脏的排泄，降低血糖水平。

　　“补液量”和“补液速度”主要是根据患者脱水程度以及心功能状况决定，正常情况下，补液的总量是按患者体重(kg)的10%估算，成人糖尿病酮症酸中毒患者一般失水4～6 L。

　　意识清醒的患者，可以多鼓励其大量饮水，尤其是淡盐水，如此能够尽快恢复体内水分，既有利于纠正脱水，又不增加患者的心脏负担。严重脱水的患者则需开通两条静脉通道：一条快速补液;一条持续小剂量静滴胰岛素。

　　给予足量短效的胰岛素也是治疗DKA的措施。胰岛素治疗的目的不仅是为降低血糖，更重要的是为了消除酮症。一般主张用小剂量静脉滴注法，每h每公斤体重0.1U胰岛素，其优点为简单易行，不易发生低血糖和低血钾反应，小剂量的胰岛素不仅能起到治疗DKA的作用，而且可防止低血钾。当病人饮食恢复，神志清醒，脱水、酸中毒及电解质紊乱纠正后，可改为皮下胰岛素治疗。

　　当遇到糖尿病酮症酸中毒时，一定要合理调整饮食，遵照医嘱按时治疗，这场遭遇战一定会打赢!

　　【参考文献】

　　[1] 杨开举. 糖尿病酮症酸中毒 病急宜早防[N]. 医药导报,2006-05-24(B13).DOI:10.38274/n.cnki.nyydb.2006.000269.

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糖尿病酮症酸中毒发生低钾的原因是什么？

　　糖尿病酮症酸中毒发生低钾可能与以下情况有关:

　　一、治疗酮症酸中毒时需要大量补液，但是患病期间人体的血液处于浓缩的状态，大量补液后钾离子的浓度会明显下降，从而出现低钾的情况。

　　二、临床上治疗酮症酸中毒需要给予小剂量的胰岛素进行降血糖治疗，胰岛素使用过程中可能会导致钾离子从细胞外向细胞内转移，出现上述情况。

　　患者治疗期间应该密切监测自身的各项指标，同时注意休息，保持膳食的多样化，一旦出现异常，需要立即寻求医生的帮助，避免引起更严重的情况。

抢救糖尿病酮症酸中毒的首选措施有哪些

糖尿病酮症酸中毒，是指糖尿病患者在各种诱因的作用下；胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。那么，抢救糖尿病酮症酸中毒的首选措施有哪些呢？接下来就为大家解答这个问题。

抢救糖尿病酮症酸中毒的首选措施有哪些

1、分析病情

糖尿病酮症酸中毒患者，首先要马上测血糖、血酮、生化常规、血气分析；确诊是否是糖尿病酮症酸中毒，通过血液的检测、乳酸的检测、血的分析、肝肾的功能、心脏的功能，了解患者的情况。

2、马上补液

因为糖尿病酮症酸中毒的患者，是脱水非常严重的；如果患者不呕、不吐就尽量口服补液。如果患者体内血酮症比较厉害，一直有呕吐情况，就要使用静脉的大量补液。此外，用一些改善循环的药物或营养神经的药物。

3、胰岛素治疗

通过用小剂量胰岛素，缓慢的静脉点滴来降低血糖，慢慢的把血糖降下来。如果出现一些并发症就需要对症处理，如有感染的情况，就需要抗感染治疗；血培养、尿培养、痰培养，还有对药物的敏感性，根据药敏试验来选择抗生素来抗感染的治疗。

知识拓展：糖尿病酮症酸中毒的临床表现

1、意识障碍

早期表现为精神不振、头晕头痛，继而烦躁不安、嗜睡，逐渐进入昏睡；且各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。严重脱水、血浆渗透压增高；脑细胞脱水及缺氧等，对脑组织功能均产生不良影响。

2、脱水休克

中、重度患者，常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na，使脱水呈进水性加重。当脱水量达体重的5%时，患者可有脱水征，如皮肤干燥，缺少弹性，眼球及两颊下陷，眼压低，舌干而红。

3、糖尿病症状加重

患者表现为原有糖尿病症状，如多尿、口渴等症状加重；且明显乏力、体重减轻；并逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，乃至不能进食进水。少数患者尤其是1型糖尿病患儿，可有广泛性急性腹痛；伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。

以上就是关于抢救糖尿病酮症酸中毒的首选措施有哪些的介绍。希望以上内容对您有帮助，祝您身体健康，生活愉快。

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