糖尿病酮症
首先,糖尿病酮症的发生和患者使用胰岛素剂量不足有关,也可能发生在中断治疗的患者身上。
患者原本糖尿病症状明显加重,出现明显的烦渴症状、同时出现呕心,食欲不振等消化的表现。在这里建议患者可以到当地正规医院,找内分泌科的医生进行详细的详细的检查,明确病因好针对性的进行治疗。该病情了有一定的危险性,所以建议患者一定要及时的进行救治。
糖尿病酮症酸中毒的危害有哪些
糖尿病酮症酸中毒的危害,主要是可以引起神志改变以及累及其他器官改变,包括像可以导致患者心力衰竭、心律失常、肾功能衰竭、脑水肿的出现、昏迷、休克等等。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一。在早期,可以表现为“三多一少”症状的加重,酸中毒失代偿后,患者会出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐的胃肠道症状,继而出现呼吸深快,呼气当中有烂苹果味。后期严重失水,尿量减少。晚期可以出现不同程度的意识障碍,甚至是昏迷。
目前一般的治疗方案,通常是要以充分的补液,小剂量的补充胰岛素治疗,纠正酸碱平衡紊乱以及电解质紊乱。通常经过积极的治疗以后,是可以让病情得到有效控制的。但是,对糖尿病酮症酸中毒,尽量的还是应该预防和避免它的发生。
糖尿病酮症酸中毒:如何打胜这场遭遇战?
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的急性并发症, 是由体内胰岛素缺乏、胰岛素反向调节激素增加,所引起的蛋白质、糖、脂肪代谢紊乱,发生以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒与水、电解质平衡失调等一系列改变为主要表现的临床综合症。其症的发病率约占住院糖尿病患者的14%左右,临床以发病急、病情重、变化快为特点。
常见的发病诱因是:
①胰岛素使用不当,停用或是突然减量胰岛素,体内则会产生胰岛素抵抗从而发生糖尿病酮症酸中毒。
②感染也是导致糖尿病酮症酸中毒常见的诱因。
③过度激动或劳累,心理压力过大,精神创伤,也会诱发糖尿病酮症酸中毒。
④饮食不当,进食过多的高糖、高脂食物,或是饮酒也可会引起DKA。
DKA患者常出现的症状是头昏头痛、烦躁,食欲减退,恶心呕吐、乏力、肌肉酸痛,多尿、多饮明显,身体出现臭味等。由于酸中毒,呼吸加深加快,严重者出现库斯毛尔氏呼吸(指代谢性酸中毒时出现规则的深长而快的呼吸),反应迟钝、表情淡漠、嗜睡、昏迷、神志阻碍。
治疗与防治措施:
适量的补液是治疗糖尿病酮症酸中毒患者的关键措施。DKA患者常会出现由血酮体、血糖的增高从而引起大量渗透性利尿,再加上患者恶心、呕吐导致的水分摄入不足,因而都存在明显的脱水。因此,患者需要快速充分补液,才能尽快恢复有效循环血量,便于胰岛素充分发挥生物效应,加速酮体经肾脏的排泄,降低血糖水平。
“补液量”和“补液速度”主要是根据患者脱水程度以及心功能状况决定,正常情况下,补液的总量是按患者体重(kg)的10%估算,成人糖尿病酮症酸中毒患者一般失水4~6 L。
意识清醒的患者,可以多鼓励其大量饮水,尤其是淡盐水,如此能够尽快恢复体内水分,既有利于纠正脱水,又不增加患者的心脏负担。严重脱水的患者则需开通两条静脉通道:一条快速补液;一条持续小剂量静滴胰岛素。
给予足量短效的胰岛素也是治疗DKA的措施。胰岛素治疗的目的不仅是为降低血糖,更重要的是为了消除酮症。一般主张用小剂量静脉滴注法,每h每公斤体重0.1U胰岛素,其优点为简单易行,不易发生低血糖和低血钾反应,小剂量的胰岛素不仅能起到治疗DKA的作用,而且可防止低血钾。当病人饮食恢复,神志清醒,脱水、酸中毒及电解质紊乱纠正后,可改为皮下胰岛素治疗。
当遇到糖尿病酮症酸中毒时,一定要合理调整饮食,遵照医嘱按时治疗,这场遭遇战一定会打赢!
【参考文献】
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糖尿病酮症酸中毒发生低钾的原因是什么?
糖尿病酮症酸中毒发生低钾可能与以下情况有关:
一、治疗酮症酸中毒时需要大量补液,但是患病期间人体的血液处于浓缩的状态,大量补液后钾离子的浓度会明显下降,从而出现低钾的情况。
二、临床上治疗酮症酸中毒需要给予小剂量的胰岛素进行降血糖治疗,胰岛素使用过程中可能会导致钾离子从细胞外向细胞内转移,出现上述情况。
患者治疗期间应该密切监测自身的各项指标,同时注意休息,保持膳食的多样化,一旦出现异常,需要立即寻求医生的帮助,避免引起更严重的情况。
抢救糖尿病酮症酸中毒的首选措施有哪些
糖尿病酮症酸中毒,是指糖尿病患者在各种诱因的作用下;胰岛素不明显增加,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。那么,抢救糖尿病酮症酸中毒的首选措施有哪些呢?接下来就为大家解答这个问题。
抢救糖尿病酮症酸中毒的首选措施有哪些
1、分析病情
糖尿病酮症酸中毒患者,首先要马上测血糖、血酮、生化常规、血气分析;确诊是否是糖尿病酮症酸中毒,通过血液的检测、乳酸的检测、血的分析、肝肾的功能、心脏的功能,了解患者的情况。
2、马上补液
因为糖尿病酮症酸中毒的患者,是脱水非常严重的;如果患者不呕、不吐就尽量口服补液。如果患者体内血酮症比较厉害,一直有呕吐情况,就要使用静脉的大量补液。此外,用一些改善循环的药物或营养神经的药物。
3、胰岛素治疗
通过用小剂量胰岛素,缓慢的静脉点滴来降低血糖,慢慢的把血糖降下来。如果出现一些并发症就需要对症处理,如有感染的情况,就需要抗感染治疗;血培养、尿培养、痰培养,还有对药物的敏感性,根据药敏试验来选择抗生素来抗感染的治疗。
知识拓展:糖尿病酮症酸中毒的临床表现
1、意识障碍
早期表现为精神不振、头晕头痛,继而烦躁不安、嗜睡,逐渐进入昏睡;且各种反射由迟钝甚而消失,终至进入昏迷。严重脱水、血浆渗透压增高;脑细胞脱水及缺氧等,对脑组织功能均产生不良影响。
2、脱水休克
中、重度患者,常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性利尿,酸中毒时大量排出细胞外液中的Na,使脱水呈进水性加重。当脱水量达体重的5%时,患者可有脱水征,如皮肤干燥,缺少弹性,眼球及两颊下陷,眼压低,舌干而红。
3、糖尿病症状加重
患者表现为原有糖尿病症状,如多尿、口渴等症状加重;且明显乏力、体重减轻;并逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐,乃至不能进食进水。少数患者尤其是1型糖尿病患儿,可有广泛性急性腹痛;伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。
以上就是关于抢救糖尿病酮症酸中毒的首选措施有哪些的介绍。希望以上内容对您有帮助,祝您身体健康,生活愉快。
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