下肢动脉硬化闭塞症挂哪个科

网友投稿疾病库 2023-05-26

下肢动脉硬化闭塞症挂哪个科

　　很多下肢动脉硬化闭塞症患者因为小腿和脚疼去医院骨科或者是关节科就诊，实际是远端血管闭塞引起。还有部分患者可能看脊柱外科，患者自我感觉腿不能走路、腰痛，因为股浅动脉闭塞引起，导致患者出现腰部和腿部疼痛。

　　还有内分泌，比如患者患有糖尿病足，首要就诊科室是内分泌科。糖尿病足患者主张多科联合进行治疗，可以让患者得到最大的受益。

得了下肢动脉硬化闭塞症有什么症状

　　对于下肢动脉硬化症的出现，很多人都不知道是因为什么，这个疾病对人体造成的影响，也会是非常的严重，因此很多人对它会出现的症状表示好奇。

　　当患有下肢动脉硬化闭塞症的人，如果是在疾病刚开始的，是感觉不到自己的身体，会有什么不一样的地方，随着时间的发展，渐渐地就会出现一些变化，感觉到自己的腿部总是有变冷，或者是莫名的出现麻木的感觉。还有的人在平时的时候，走了很长的路程，都不会感觉到有什么不舒服的地方，但是如果患有了下肢动脉闭塞症的话，就会非常容易的感觉到，腿部会出现疲劳的感觉。

　　随着时间的发展，如果患者没有及时的发现病情，很有可能就会变得更加的严重，导致在走路的时候，出现一瘸一拐的现象。在这之后，因为局部的动脉在不断地变化，因此也会发生没有办法及时供血的情况，就会导致局部出现疼痛的感觉，这种感觉在平时休息的时候，会非常的明显，尤其是在晚上睡觉的时候。但是当膝盖弯曲的时候，就会缓解疼痛的感觉。病情继续变得严重，到后期的话，很有可能就会导致患者的局部出现溃疡，甚至是更加严重的后果。

让人无法站立的下肢动脉硬化闭塞症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，女，68岁，两年前无明显诱因出现间歇性跛行，无足趾坏疽，未予以重视，未系统治疗，现在症状逐渐加重，左脚出现溃烂来院就诊，经过相关检查后，最终诊断为双下肢动脉硬化闭塞症，予以左下肢动脉球囊扩张成形术＋左侧股动脉支架植入术＋左足足背及第4、5足趾截肢清创术，经过治疗后，患者一般状况良好，生命体征平稳，左足活动无明显疼痛，经过左足足背及第4，5足趾截趾清创手术后，创面可见少量黄色渗出，局部肉芽组织生长良好，患者下肢动脉闭塞情况明显改善，生活质量明显提高。

【基本信息】女、68岁

【疾病类型】双下肢动脉硬化闭塞症

【就诊医院】兴安盟人民医院

【就诊时间】2019年10月

【治疗方案】左下肢动脉球囊扩张成形术＋左侧股动脉支架植入术＋左足足背及第4、5足趾截肢清创术

【治疗周期】30天

【治疗效果】一般状况良好，生命体征平稳，饮食、睡眠良好，左足活动后无明显疼痛，创面可见少量黄色渗出，局部肉芽组织生长良好

一、初次面诊

我在门诊坐诊的时候，一位老年女性坐着轮椅有家属推着前来就诊。患者面色极差，精神状态很是不好。患者家属告诉我患者两年前无明显诱因出现间歇性跛行，无足趾坏疽，未予以重视，未系统治疗，现在症状逐渐加重，左脚出现溃烂。于某医院行下肢CTA检查，结果显示双下肢动脉硬化闭塞，左侧股动脉、双侧胫前动脉、胫后动脉、腓动脉闭塞，右侧股动脉管腔重度狭窄，今为行进一步治疗来我院就诊。

于是我让患者的露出左脚，以便于检查，当患者露出她的左脚，吓了我一跳，患者的左脚第4、5足趾已经完全溃烂、发黑。通过问诊又得知患者已患高血压40+年，目前正进行替米沙坦降压，经检测血压情况，控制得尚可；另外患者还有冠心病、不稳定性心绞痛病史4年，偶有心前区不适，否认糖尿病史，脑梗死病史14年，未遗留明显后遗症，以“双下肢动脉硬化闭塞症”收治入院。

二、治疗经过

了解患者的具体病情之后，基于下肢动脉硬化闭塞和左脚第4、5足趾已经完全溃烂、发黑，入院后为患者完善相关辅助检查，临检血常规（样本:全血）:红细胞3.50x10^12/L（正常值3.50-5.0x10^12/L），红细胞压积33.2%，血红蛋白 114g/L（成年女性110-150g/L），结果显示血常规正常；生化血（样本:清）：碱性磷酸酶 111.3U/L，天门冬氨酸氨基转移酶47.3U/L，谷氨酰转移酶46.2U/L，钾3.3mmo1/L，前白蛋白15mg/L，总蛋白 59.9g/L，白蛋白 35.6g/L，结果未见明显异常。

为进一步了解患者手术的耐受程度和其他部位受累情况，为患者做了胸部CT，结果显示：肺气肿，两肺多发微小结节灶，左肺多发钙化灶，主动脉及冠脉壁钙化，心包少许积液。为了进一步判断患者的心肺功能，还为患者做了超声，结果显示双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成，双侧椎动脉、右侧锁骨下动脉未见明显异常，主动脉瓣钙化伴少量返流，左室舒张功能减低 LVEF:59%，结果显示患者无手术禁忌证，可以进行手术。

患者术前评估后，在全身麻醉下行左下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术-左足足背及第4，5足趾截趾清创手术，手术时程4小时52分钟。手术过程顺利，术后给予监测生命体征、阿司匹林抗血小板聚集、改善循环，阿托伐他汀稳定斑块治疗。术后创面换药、清创。并于术后第9天行创面封闭式负压引流术（VDS）手术+皮下坏死组织切除清创术。继续负压持续吸引一周。4-7天拆除负压后见创面新鲜肉芽组织生长，第3足趾趾关节部分未填充肉芽组织。经过近一月的治疗，患者一般状况良好，生命体征平稳，饮食、睡眠良好，左足活动后无明显疼痛，创面可见少量黄色渗出，局部肉芽组织生长良好，予以出院。

三、治疗效果

经过一段时间治疗，患者未诉特殊不适，一般状况良好，生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。与入院前相较，饮食、睡眠明显改善，患者心情明显变好。经过治疗后，患者左足活动后无明显疼痛，经过左足足背及第4，5足趾截趾清创手术后，创面可见少量黄色渗出，局部肉芽组织生长良好，患者下肢动脉闭塞情况明显改善，患者生活质量明显提高，精神面貌明显改善。

四、注意事项

1、饮食上应多吃水果和新鲜蔬菜，补充多种维生素和营养物质，加强自身体质。

2、治疗期间应注意休息，保持良好的心态，同时注意避免长时间保持一个姿势，以免引起血液不通畅的情况。

3、注意自身的保暖，避免受到风寒的刺激，保持干净卫生，防止创面感染。

4、若出现创面渗血、疼痛、下肢红肿情况，应及时告知医生进行处理。

五、个人感悟

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样斑块形成阻塞血管后引起下肢供血不足的疾病，患者常常出现下肢出现跛行、皮肤温度降度、疼痛，甚至出现破溃及坏死等表现。

该患者最初的症状就是间歇性跛行，伴左下肢皮肤发凉，偶有足趾麻木，无皮肤破溃，无足趾坏疽，未予重视，未系统治疗，期间上述症状逐渐加重，最终导致病情加重和皮肤溃烂。当出现症状时应该及时治疗，防止病情加重，该患者就是由于未予以重视，最终导致皮肤溃烂和闭塞情况加重。

该病严重影响患者的身心健康，通过治疗，该患者的心情逐渐变好，对生活有了新希望，生活质量明显改善。随着医疗技术的不断发展，下肢动脉球囊扩张成形术和支架置入术日益成为手术治疗的最佳选择。在日常生活中，高危人群应戒烟戒酒，有高血压、高血脂、糖尿病等原发疾病的患者应积极治疗。

脚疼、脚趾黑、没有知觉……？小心下肢动脉硬化闭塞症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗等多种病史的90岁老人半年前自觉左脚疼痛，几个月后发现左脚第三个脚趾变黑，没有知觉，于当地医院消炎抗感染治疗后，转入我院。通过体格、B超等检查后，诊断为下肢动脉硬化闭塞症，住院期间行左侧股动脉支架置入术+左侧股动脉球囊血管成形术+左侧腘动脉球囊血管成形术+左侧足部坏死组织清创术+左下肢动脉造影术治疗后，患者左侧足部疼痛明显减轻，创面逐步好转愈合，足部血液循环良好，皮温逐渐升高。

【基本信息】女，90岁

【疾病类型】下肢动脉硬化闭塞症

【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】手术治疗（于坐骨神经阻滞麻醉下行左侧股动脉支架置入术+左侧股动脉球囊血管成形术+左侧腘动脉球囊血管成形术+左侧足部坏死组织清创术+左下肢动脉造影术）

【治疗周期】住院治疗2月

【治疗效果】下肢动脉再通，足背创面已基本愈合，局部血运良好

一、初次面诊

患者是一位90岁高龄的老人，有高血压，冠心病，糖尿病，脑梗等多种病史，半年前就时常感觉左脚疼痛，发凉，想着忍忍就好了，谁知道过了几个月又发现左脚第三个脚趾变黑，没有知觉，去医院看了发现第三个脚趾已经完全坏死，经医院切除后左脚疼痛依旧有时还更加严重，随后不久又出现左脚背皮肤红肿，破溃，反复流脓，家属知道后马上来带患者去当地医院就诊，到了医院后，在门诊做下肢动脉彩超显示：左侧股浅动脉狭窄近闭塞。当地医院给予消炎抗感染治疗，建议转入上级医院进一步治疗。随来到我院，门诊以“下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽”收入院。

二、治疗经过

入院后对患者做详细体格检查发现左侧足部水肿，脚趾皮肤青紫，第二脚趾缺如，脚背皮肤溃烂，表面破溃面积约0.3cm×0.5cm，，深层破溃面积约5cm×5cm，皮下组织严重坏死，脚趾皮肤温度明显降低，足部有压痛，左侧腘动脉搏动未触及。B超显示如图：

患者有左侧足部疼痛，皮肤溃烂等症状，且B超检查显示患者左侧下肢动脉硬化闭塞，综合分析患者左侧下肢动脉硬化闭塞症符合手术指征，因患者年龄过大，向家属交代手术风险和术后相关的并发症。完善相关术前准备，于术中给予心电监护，于坐骨神经阻滞麻醉下行左侧股动脉支架置入术+左侧股动脉球囊血管成形术+左侧腘动脉球囊血管成形术+左侧足部坏死组织清创术+左下肢动脉造影术，2个小时后完成手术，手术过程顺利，患者情况良好，送回病房。

术后给予监测生命体征，吸氧，改善血液循环，应用稳定斑块和抗血小板聚集等药物，创面换药治疗，患者创面较之前好转，之后又分别多次行创面封闭式负压引流术(VSO)+皮肤皮下坏死组织清创手术，并应用中药局部换药，创面逐步好转愈合。嘱托患者隔日换药1次，遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片。

三、治疗效果

住院治疗2个月，经过左侧股动脉支架置入术+左侧股动脉球囊血管成形术+左侧腘动脉球囊血管成形术+左侧足部坏死组织清创术+左下肢动脉造影术治疗后，患者左侧足部疼痛明显减轻，创面逐步好转愈合，足部血液循环良好，皮温逐渐升高。建议患者创面愈合后适量运动，注意下肢保暖，定期复查。

四、注意事项

我嘱咐患者手术之后注意饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性的食物，以免诱发伤口发炎。同时注意伤口不能碰水，避免伤口感染。避免剧烈运动，伤口创面隔日换药1次。

五、个人感悟

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样斑块形成阻塞血管后引起下肢供血不足的疾病，患者常常出现下肢出现跛行、皮肤温度降度、疼痛，甚至出现破溃及坏死等表现。该疾病好发于70岁以上老年男性，吸烟、糖尿病、高血压等人群更高发。高血压、高胆固醇和吸烟，与动脉硬化闭塞的发生和发展有一定关系。

气温下降也容易导致下肢动脉硬化闭塞症，原因主要有两个方面，一是寒冷刺激导致下肢血管收缩，狭窄，血流减少减慢，特别是高血压、高血脂、高血糖患者，容易在动脉粥样硬化的基础上导致管腔狭窄甚至闭塞；二是气候干燥，造成体内缺水，致使血流变缓、血液黏稠，血液灌注减少。早期表现为双下肢麻木、发凉，劳累后加重，继而出现疼痛和间歇性跛行，重者还可导致远端肢体坏死，危及生命。

防治该病发生，专家给出四点建议：首先是天气寒冷时尽量减少外出，或在外出时多穿衣服，注意四肢保暖。二是正规治疗原发疾病，尤其是高血压、糖尿病、高血脂等，重点强调规范用药。三是劳逸结合，特别是节日期间，注意好休息。四是适当加强双下肢的活动，以加快血液流速，增加血液供应。

老年人出现下肢麻木、酸胀？警惕下肢动脉硬化性闭塞症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1年前无明显诱因出现双足麻木，呈阵发性，行走一段距离后腿部会出现酸胀不适，疼痛感加重，休息之后可以缓解；偶有发冷、头晕表现。近来感觉上述症状加重，为求进一步治疗，来我院就诊。入院完善相关检查后，考虑为下肢动脉硬化性闭塞症，给予左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术治疗后，患者下肢无疼痛、麻木、冷感等。

【基本信息】男、71岁

【疾病类型】下肢动脉硬化性闭塞症

【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】手术治疗（左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术）

【治疗周期】13天

【治疗效果】痊愈，患者下肢无疼痛、麻木、冷感等

一、初次面诊

患者拄着拐杖缓慢地走进诊室，坐下后，开始向我讲述他来院的原因。自述1年前无明显诱因出现双足麻木，呈阵发性，以安静时为著，行走一段距离后腿部会出现酸胀不适，疼痛感加重，休息之后可以缓解；偶有发冷、头晕表现。近来感觉上述症状加重，为求进一步治疗，来我院就诊。

询问既往史得知，患者患有高血压2年多，血压最高达190/100mmHg，平时口服硝苯地平缓释片、替米沙坦片降压治疗，血压控制在130/80mnHg左右；患糖尿病20多年。

根据患者症状，考虑是下肢动脉硬化性闭塞症，于是以“下肢动脉硬化性闭塞症”将患者收入院。

二、治疗经过

患者入院后，首先给其完善入院常规检查，包括血常规、凝血六项、肝功、CRP、血脂、甲功、性激素六项等，均未见明显异常。同时，基于下肢动脉硬化性闭塞症的考虑，为了解患者下肢血管情况，给其行下肢动脉血管造影检查。结果提示：腹主动脉、双侧髂动脉及双下肢动脉粥样硬化；左侧髂内动脉、左侧股浅动脉局部重度狭窄；双侧胫前动脉中远段显示不清，走行区多发点状致密灶及低密度影，不除外闭塞。

根据以上检查结果，再结合患者有间歇性跛行、疼痛等症状，综合考虑患者为下肢动脉硬化性闭塞症。

下肢动脉血管造影检查发现患者股动脉及其远侧动脉有多处狭窄，因此，决定对患者进行手术治疗，手术方式为“左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术”。于是完善术前检查，排除手术绝对禁忌症后，在患者住院第四天在局麻下行左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术。手术顺利，术后患者生命体征平稳。

三、治疗效果

经过左侧下肢动脉球囊扩张成形术+左侧股动脉支架置入术治疗后，患者下肢疼痛、麻木、发冷等症状消失，头晕较前有所缓解，行走一段距离后腿部无不适感。

于是在患者住院13天后，便让患者出院了。考虑患者有高血压及糖尿病，两者是动脉硬化性闭塞症的高危因素，嘱咐患者术后1个月来院复诊。

四、注意事项

1、术后需要定期复查，以评估动脉通畅情况，从而决定是否调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。

2、患者需长期服用抗凝、抗血小板、降压、降糖的药物，防止血液变得粘稠，防止血管中形成凝血块，防止加重疾病。

3、严格戒烟，香烟中的焦油和尼古丁会刺激血管发生痉挛性改变，进而使低密度脂蛋白更容易进入血管壁，引起全身及下肢动脉粥样硬化。

五、个人感悟

下肢动脉硬化闭塞症是指由于下肢动脉粥样硬化使血管内动脉粥样硬化性斑块沉积，动脉中层的变性以及继发血栓的形成，从而导致下肢动脉逐渐狭窄，发生闭塞，表现为一种下肢慢性缺血的疾病。

该病以间歇性跛行为主要症状，后期可发展为下肢发冷、发麻，行走时间长会引起下肢疼痛，短暂休息一会儿再走又会出现疼痛感。本例患者因双足麻木、腿部酸胀、疼痛前来就诊，表现为下肢动脉硬化闭塞症的典型症状。

考虑患者本身患有多年的高血压和糖尿病史，而这两种疾病对诱发下肢动脉硬化闭塞症占了很大因素。因此，告诉患者日常一样要规律服药，控制好原发疾病，并养成良好的生活方式及饮食习惯。