肛周脓肿引流术后必须做根治术吗？

网友投稿疾病库 2023-06-05

肛周脓肿引流术后必须做根治术吗？

　　肛周脓肿的主要手术治疗就是脓肿切开引流术。肛周脓肿切开引流后，绝大多数都会形成肛瘘，所以一般都会行肛瘘手术治疗，行根治性手术治疗，其实这主要与病情的发展有关，也不一定所有的肛周脓肿切开引流后会形成肛瘘，都必须需要行根治术治疗。

　　如果肛周脓肿切开后，经过抗感染、换药、注意饮食、保持大便通畅等治疗，创口恢复较好，没有假性愈合及肛瘘的发生，则不需要行第二次根治性手术治疗。

肛周脓肿引流后怎么判断形成肛瘘

　　肛门周围出现脓肿一般可能是感染导致的，情况严重者要做引流手术，术后可以通过触摸、肛瘘症状以及B超法进一步判断是否出现肛瘘。

　　触摸法是判断是否形成肛瘘最直接的方法，这里的触摸不是患者自己去操作，而是要去肛肠科，医生触摸，肛门附近如果能摸到比较硬的，稍微突起的块状物就说明形成了肛瘘，如果肛门附近是软软的组织说明没有形成肛瘘。

　　肛瘘症状表现为肛门周围红肿甚至有疼痛感，还伴有瘙痒，肛门附近总感觉有液体流出，湿湿的，有时候是脓状液体，有时候是水样液体，味道非常难闻，而且大便之后老是感觉没有擦干净，甚至有血流出，肛周脓肿引流后可以通过症状表现判断是否形成肛瘘。

　　若形成肛瘘，患者要定时清洁肛门四周，每天两到三次，用清水清洗肛门四周，最好选择坐浴，清洗完后要涂点药膏，饮食上不要吃辛辣刺激的食物，可以摄入维生素含量高的物质，比如水果蔬菜，平时要多喝水，适当运动增强抵抗力。

　　医学上B超和肛瘘管造影可以检查是否形成肛瘘，这是最权威的诊断手法，如果确实形成肛瘘要及时干预，积极治疗，才能很好的控制病情。

肛周脓肿引起发烧怎么办

肛周脓肿引起发烧，其治疗仍以手术治疗为主，同时辅助全身及局部的抗感染治疗。

当患者罹患肛周脓肿导致全身发热时，首先需行手术治疗（以脓肿的切开引流术为主，当出现瘘管时还可行挂线疗法），术后需定期冲洗脓腔。在手术过程中，需同时将引流出的脓性液体送往检验科行细菌涂片及细菌培养，根据培养结果及药敏试验选择合适的抗生素（如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、罗红霉素等）行口服及静脉滴注，局部可使用上述抗生素加入生理盐水中对术后脓腔行冲洗处理。同时生活方面需调整饮食结构，禁忌辛辣刺激饮食，以易消化的清淡饮食为主，适当锻炼，还可行温水坐浴，缓解局部不适感。

肛周脓肿引起发热症状的原因在于部分脓肿类型（如坐骨直肠窝脓肿、肛提肌上脓肿等）其位置处于高位，当脓肿侵及其周围血管，脓腔内的脓性分泌物弥散至全身时，即可出现发热寒战、乏力、食欲不振等全身症状。

肛周脓肿引流术后必须做根治术吗

肛周脓肿引流术后并不是必须要做根治术，具体需根据情况而定。若是患者在肛周脓肿引流术后出现肛瘘的情况，应及时听从正规医院专科医生的建议进行根治性手术治疗，避免术后引起更为严重的后果；若是在肛周脓肿切开引流术后，患者在专科医生的指导下做好护理措施，并且注意保持肛周局部的卫生，清洁和干燥，术后创口的恢复状态也比较良好，并没有引起肛瘘的情况发生，则并不一定需要进行根治手术。

患者在引流术后应做好肛周的清洁，定期进行消毒护理，不要随便抠抓肛周皮肤，避免造成皮肤破裂，从而继发细菌感染引起严重后果。还要注意清淡饮食，避免辛辣刺激油腻食物，注意养成规律的作息习惯，避免久坐。恢复后应及时进行适当锻炼，增强自身抵抗力。

肛周脓肿引流后一定会形成肛瘘吗

肛周脓肿引流后是否会形成肛瘘，取决于病情严重程度。如果肛周脓肿病情较轻，及时进行引流处理，一般不会形成肛瘘；如果肛周脓肿病情较重，可能会侵犯周围组织，引流后可能会形成肛瘘。

肛周脓肿的形成，可能是继发于外伤、克罗恩病、结核病等疾病，也可能是在肛门局部手术后发生细菌感染所致，肛管直肠周围软组织发生急性化脓性感染，局部脓性渗出物逐渐积聚，最终形成脓肿，主要表现为肛周持续性疼痛及肿胀，在行走、坐立或排便时明显加重。如果肛周脓肿发现时间较早，脓肿病灶较小，此时及时进行药物治疗、脓肿切开引流配合一期挂线手术，可有效避免肛瘘形成。如果肛周脓肿发现时间较晚，其脓肿可能会侵犯到周围组织间隙，即使经过手术切开引流后，可能会导致脓液残留，不能完全清除干净，或者存在坏死组织残留，就可能会不断侵蚀手术伤口，从而加重病情，反复发生肿痛、破溃、流脓，最终形成肛瘘。

患有肛周脓肿后，需要及时到医院进行处理，如果病情较轻，尚未化脓，在医生指导下口服抗生素药物治疗，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢地尼分散片等药物，或者局部使用如意金黄散外敷，或睡前使用温清水坐浴，或局部热敷等，都有助于改善病情。如果已经成脓，建议及时手术切开引流以免感染扩散，根据脓肿不同位置，选择合适手术方式，如直肠黏膜下脓肿，在肛门镜下行脓肿切开引流术。术后严格遵从医嘱，保持肛周清洁，避免出现感染。