肩关节脱位如何诊断

网友投稿疾病库 2023-06-14

肩关节脱位如何诊断

　　第二、临床症状。如肩关节疼痛、活动受限、关节盂空虚，可以摸到局部空虚没有肱骨头在内。还可进行直尺试验，以明确诊断。

　　第三、检查。如果无法明确诊断，则可以通过X光片确诊是否存在肩关节脱位。如果存在脱位，还需要进行CT检查，明确肩关节脱位后是否合并盂唇损伤以及肌肉损伤。

什么是肩关节脱位

　　肩关节脱位是相对来说比较常见的，因为肩关节脱位是一种常见的运动损伤，主要见于运动员，或者是喜欢体育活动的人群。

　　肩关节脱位往往都有明确的外伤史，患者往往是因为撞击，或者是倒地以后造成肩关节突然之间动不了，肩关节剧痛，活动受限，然后来医院就诊。拍摄X光片以后，发现脱位的肩关节，往往需要在第一时间去急诊室进行手法复位。

什么是肩关节脱位

　　肩关节是一个特殊的结构，肩关节头比较大，盂很浅，下方关节囊又很薄弱，活动度很大。所以一旦受外力，摔倒以后，可能出现肩关节脱位。

　　一旦不能复位，会出现方肩畸形、活动受限、剧烈的疼痛，所以必须进行复位。复位之前要做一些检查，比如拍X光片，看除了脱位，是不是还有骨折，脱位到什么方位，有的人是前脱位，有的人是后脱位.

　　前脱位相对好诊断，后脱位经常容易漏诊，所以肩关节脱位并不可怕，可怕的是进行了错误的诊治。

外伤致右肩关节脱位，手法整复术后恢复良好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：3小时前患者在家跌倒，摔倒时右手肘先着地，当即感到右肩部疼痛，不能活动，遂来医院就诊。让患者躺下后，我检查了他的右肩情况，检查发现患者右肩关节呈方肩畸形，压痛明显，右肩关节有空虚感，右肩关节活动受限，右前臂活动正常，右手的环指、小指有麻木感，遂让患者住院治疗。完善检查后确诊患者为右肩关节脱位，予以全麻下行右肩关节脱位手法整复术，手术顺利，术后愈合良好。

【基本信息】男性、55岁

【疾病类型】肩关节脱位

【就诊医院】鞍山市中心医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】完善右肩部X片等检查，在全麻下行右肩关节脱位手法整复术，术后给予补液、对症治疗，以休息、右肩部胸带制动为主

【治疗周期】住院治疗5天，1月后门诊随访

【治疗效果】治疗后患者一般情况可，右肩部胸带制动有效，右前臂及右手运动良好，右环指、小指感觉稍麻木，末梢血运良好

一、初次面诊

我在晚上值班查房时，突然接到急诊的电话，有外伤病人需要处理，于是我立即跑到急诊，见患者正躺在病床上，爱人、孩子们在一旁陪同着，通过询问病史，得知患者患病经过。大约3小时前，患者在家中踩着凳子伸手拿高处的物品时，不慎踩偏，于是跌倒在地，摔倒时右手肘先着地，当即感到右肩部疼痛，不能活动，于是在家人的帮助下，赶紧来医院就诊。

让患者躺下后，我检查了他的右肩情况，检查发现患者右肩关节呈方肩畸形，压痛明显，右肩关节有空虚感，右肩关节活动受限，右前臂活动正常，右手的环指、小指有麻木感。

二、治疗经过

为了解右肩关节受伤的具体情况，我为患者进行右肩关节X片检查，检查结果为右肩关节脱位，未见明显骨折。所以，患者右肩关节脱位诊断明确。根据患者肩关节脱位具体情况，考虑患者进行手法复位相对困难，于是将患者收住院治疗。

向患者及家属交代病情，征得患者及家属同意后，完善血常规、肝肾功、凝血、传染病等术前检查，结果均在正常范围内，排除手术禁忌症后，积极进行术前准备，在全麻下行右肩关节脱位手法整复术，手术过程顺利，安返病房。术后给予补液、对症治疗，并行右肩胸带制动处理。

术后复查核磁提示提示右肩关节脱位复位术后，肩袖部分撕裂，三角肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌肌腹损伤，肱骨头轻度凹陷性骨折，肩周皮下软组织损伤；肱盂关节腔内、肱二头肌长头腱鞘、肩峰-三角肌下、肩峰下滑膜囊少量积液，目前尚无特殊处理，因此安排患者出院，一月后门诊复查。

三、治疗效果

患者入院后，在全麻下行右肩关节脱位手法整复术，术后给予补液、对症治疗，以休息、右肩部胸带制动。术后患者一般情况可，右肩部胸带制动有效，右前臂及右手运动良好，右环指、小指感觉稍麻木，末梢血运良好。

3月后电话随访，患者基本恢复正常，右环指、小指麻木感消失。

四、注意事项

1、住院期间配合医生进行治疗，术后早期进行制动，避免患处活动，以免再次损伤。

2、出院后避免剧烈运动，减少不必要的身体伤害。

3、做好右肩部位功能锻炼，促进关节功能恢复，不可长期不活动，以免关节僵硬，失去功能。

4、饮食方面以清淡、营养为主，可适当补充钙质，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响患处恢复。

五、个人感悟

关节脱位，也被称为脱臼，指组成关节的两个骨端出现错位，不在自己的正常位置上，好发于肩部、肘部、下颌等部位。

关节脱位多由外伤后暴力所致，使关节骨与关节面失去正常的对合关系。我们这位患者跌倒后肘部着地，导致肩关节发生了脱位。

当出现关节脱位时，患者通常表现为受伤的关节部位出现疼痛、肿胀，活动的关节失去正常的活动功能，表现为活动障碍。部分关节脱位后，肢体出现畸形变化。这位患者在受伤后即出现肩关节方肩畸形、肩关节活动障碍，症状还是比较典型的。

一般通过外伤史、查体及X片检查即可明确诊断，X片检查可确定受伤关节有无脱位，有无合并骨折等。

关节脱位治疗，第一步也是最重要的，就是进行复位治疗；第二步就是在复位后进行固定，将关节稳定的固定在原来位置上；第三步就是进行功能锻炼，促进关节功能的恢复。

我们这位患者，值得表扬和学习的一点就是，在受伤后立即来医院进行就诊，争取最佳治疗时间，治疗越早，治疗效果越好。患者经过积极治疗，预后良好，右肩关节功能基本恢复正常，右环指、小指麻木感消失。

手法复位悬吊贴胸外固定术，使肩关节脱位无创恢复

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摘要：患者1小时前不幸发生车祸，伤及右肩及头面部等全身多处，当即感头面部疼痛，右肩部肿胀疼痛伴活动受限，右手指麻木不适等症状，随即来我院就诊。完善相关检查后，以“多发外伤”收住我科治疗。结合相关检查，并且在与患者及其家属沟通并征得同意后，予以面部清创缝合术、右肩关节脱位手法复位悬吊贴胸外固定术，术后消炎对症治疗、活血药物治疗，并定期观察。治疗后患者病情好转出院。

【基本信息】男，59岁

【疾病类型】右肩关节脱位

【就诊医院】日照市中医医院

【治疗时间】2021年11月

【治疗方案】予以面部清创缝合术、右肩关节脱位手法复位悬吊贴胸外固定术，术后消炎对症治疗、活血药物治疗，并定期观察。

【治疗周期】住院11天

【治疗效果】治疗后患者病情好转。

一、初次面诊

患者为中老年男性，今年59岁，自述其于1小时前不幸发生车祸，伤及右肩及头面部等全身多处，当即感头面部疼痛，右肩部肿胀疼痛伴活动受限，右手指麻木不适等症状，随即来我院就诊。

为了进一步完善相关检查，在诊室为其进行专科查体，查体示：患者左额部见一4cm半环行裂口，少量渗血，局部肿胀压痛，右肩部肿胀，方肩畸形，局部弹性固定，活动受限，右肩关节周围局部压痛，右侧搭肩试验阳性，右手指疼痛、麻木不适，右手指末端血运可，无明显感觉障碍，右耻骨压痛。

为了进一步明确诊断，随即在门诊予以颈椎、胸腹部CT以及右肩关节DR检查，颈椎CT示：C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出，颈椎椎体及钩椎关节骨质退行性变。腹部CT示：肝囊肿，右侧耻骨骨折。胸部CT示：右肩关节脱位。右肩关节正斜位片示：右肩关节脱位。

了解完患者的基本情况以及行相关检查后，遂以“多发外伤”收住我科治疗。

二、治疗经过

待患者入院后，我安排患者先完善了乙肝五项定量、肝功、肾功、空腹血糖、血凝、血细胞分析、三抗等检查，未见明显异常。

结合相关检查，并且在与患者及其家属沟通并征得同意后，我决定为患者进行右肩关节脱位手法复位悬吊贴胸外固定术，术后给予患者活血化瘀药物对症治疗，并指导进行功能锻炼。

由于患者伤及头面部等全身多处，且面部受伤不超过12小时，符合面部清创术的适应证（伤后6～8h以内者）；伤口污染较轻，争取清创后一期缝合。故我为患者安排了面部清创缝合术。术后消炎对症治疗、活血药物治疗，并定期观察。

三、治疗效果

术后患者的一般情况良好，体温正常，生命体征平稳、正常，病情稳定，且其伤处疼痛减轻，右前臂宜导固定在位。在患者住院第10天时我为患者安排了右肩关节正斜位复查，复查示：右肩关节组成骨对应关系好，关节间隙可，右锁骨外段结构欠规整。并且面部伤口恢复情况良好。现患者要求出院，术后综合评估病情后，予以出院；为了巩固治疗，嘱咐患者继续服用活血化瘀药物。

四、注意事项

1、患者在面部清创缝合术后，应注意面部伤口的清洁干燥，洗脸的时候尽量避开伤口处。

2、在右肩关节脱位手法复位悬吊贴胸外固定术后，给予患者绷带来抬高或悬吊患肢，固定肩关节，患者在术后应注意不要过度活动患肢，避免加重病情。

3、患者在治疗期间应以清淡饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物，以免加重炎症。

五、医生感悟

在某些情况下对于关节脱位的患者，可以采取非手术治疗，如婴幼儿的无移位骨折或青枝骨折均不需要手法整复，可给予适当的外固定以限制活动，对于儿童或成人骨折有重叠移位或成角畸形者，应给予手法整复及固定。

本例疾病的患者在CT检查时发现患者的肩关节脱位所导致方肩畸形，故我便为患者进行了右肩关节脱位手法复位悬吊贴胸外固定术固定。但是在固定后也有可能会因为一些因素而导致固定失效，如：过度活动患肢等，因此我在患者出院时叮嘱并指导患者适当的进行功能锻炼，避免在平时应外伤、撞击等导致肩关节脱位。