肩关节脱位的类型有哪些

网友投稿疾病库 2023-06-14

肩关节脱位的类型有哪些

　　肩关节脱位的盂下脱位是肱骨头的位置直接脱到盂的下面。

　　喙突下脱位是肱骨头脱到喙突下面。

　　锁骨下脱位是指肱骨头脱脱位到锁骨下的位置。

　　盂下脱位、喙突下脱位以及锁骨下脱位都属于肩关节的前脱位，而肩关节的后脱位比较罕见，后脱位的发病率不到10%。

肩关节脱位如何诊断

　　第二、临床症状。如肩关节疼痛、活动受限、关节盂空虚，可以摸到局部空虚没有肱骨头在内。还可进行直尺试验，以明确诊断。

　　第三、检查。如果无法明确诊断，则可以通过X光片确诊是否存在肩关节脱位。如果存在脱位，还需要进行CT检查，明确肩关节脱位后是否合并盂唇损伤以及肌肉损伤。

肩关节脱位挂什么科

　　然后医生会询问病史，会做彻底的身体的检查，判断脱位的方向、脱位的程度，进行X光或者是CT的检查，评价有没有骨缺损或者盂唇的缺损，推荐合适的治疗方案。

　　治疗方案包括保守治疗，对于第一次肩关节脱位，可能会推荐保守治疗，但是对于复发的肩关节脱位，因为会有盂唇的撕裂，或者是骨性结构的缺损，往往推荐进行手术的治疗。

肩关节脱位手术治疗

切开复位肩关节脱位患者多以手法复位为主，但当手法复位不能完成复位或合并有严重并发症者，可采用切开复位。切开复位指征：闭合复位不成功：多有软组织阻挡。肩胛盂骨折移位：影响复位和稳定。合并大结节骨折：肱骨头复位成功后大结节骨折片不能复位。肱骨头移位明显：提示肩袖损伤严重，复位后不稳定。合并有神经损伤：腋神经、臂丛神经受压。

47岁女性车祸导致肩关节脱位，通过手术化险为夷！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述其于1小时前不幸发生车祸，伤及右肩部、左膝部、头部、胸腹部等全身多处。同时左膝部疼痛不适伴有头痛；无昏迷、胸闷、腹痛不适，院外未予特殊处理。于是就来我院就诊，门诊以"右肩锁关节半脱位“收住入院治疗。择期进行臂丛阻滞麻醉下行右肩锁关节脱位切开复位内固定术，术后予以血塞通活血化瘀、消肿方颗粒剂加减消肿止痛等治疗。现患者病情好转，交代注意事项后出院。

【基本信息】女，47岁

【疾病类型】关节脱位

【就诊时间】2022年1月

【就诊医院】日照市中医医院

【治疗方案】手术+药物治疗（右肩锁关节脱位切开复位内固定术+血塞通活血化瘀等对症治疗）

【治疗周期】住院35天

【治疗效果】患者病情好转。

一、初识患者

患者今年47岁，中年女性，第一次见到患者是在我上门诊的时候，当时患者是被其家属用轮椅推入诊室，患者表情痛苦。患者自述其于1小时前不幸发生车祸，伤及右肩部、左膝部、头部、胸腹部等全身多处。当时就感到右肩部疼痛难忍，不敢活动，同时左膝部疼痛不适伴有头痛；无昏迷、胸闷、腹痛不适，院外未予特殊处理。患者伤后1小时了，仍然感觉受伤部位疼痛肿胀，于是就来我院就诊。

我在诊室为患者进行相关专科检查，期间患者配合检查，示：右侧腹肌紧，压痛，反跳痛，右肩部可见皮肤部分淤青，锁骨远端处隆起，肩部肿胀，可触及右锁骨远端琴键感，局部压痛明显，右肩关节外展活动受限，左膝部可见局部皮肤擦伤，范围约2x2cm，局部肿胀，左膝关节活动自如，左上肢活动可。于是门诊以"右肩锁关节半脱位“收住入院治疗。

二、治疗经过

患者入院后，先完善了常规检查，如乙肝五项定量、肝功、肾功、空腹血糖等检查，未见明显异常。之后我为其申请了CT平扫，CT示：右肩关节囊内无明显积液，所见肩腱袖肌腱及肱二头肌长头腱走行及信号未见异常，盂唇形态及信号可。肩锁关节锁骨端明显上翘，肩锁韧带及肩锁关节囊、喙锁韧带区可见片状、大片状长T1、长T2信号影，喙锁韧带张力可。三角肌内见小片状、斜方肌内见大片状、喙突旁肌间隙内见片状、肩关节周围皮下组织内见片状长T1、长T2信号影。结果提示患者右肩锁关节损伤（III级，肩锁关节半脱位，肩锁关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带挫裂伤）以及右肩关节、肩锁关节周围软组织挫伤。

为进一步诊治，我还为患者安排了右肩部及左膝部MRI，提示患者右肩锁关节半脱位，左膝部未见明显骨质异常。

在了解了患者的检查结果后，我便选择为患者进行了对症治疗，在经过患者及其家属的同意后，在入院后第4天为患者进行臂丛阻滞麻醉下行右肩锁关节脱位切开复位内固定术，术后患者生命体征平稳，推入病房。术后嘱其定期换药，予以血塞通活血化瘀、消肿方颗粒剂加减消肿止痛等治疗。

三、治疗效果

住院期间，患者一般状况良好，未诉任何不适；术前完善相关检查，排除手术禁忌，行“右肩锁关节脱位切开复位内固定术”，术后患者生命平稳，手术创孔愈合良好，局部无红肿。出院时，为患者查体，患者的右肩部切口愈合良好，右上肢感觉正常，末梢血运正常。患者的病情得到有效控制和恢复。嘱相关注意事项后，准予患者出院。

四、注意事项

1、术后定期复查，遵医嘱换药，以免导致感染的发生。

2、术后应注意不能够做上肢及肩关节的外展、上举或过度内收等动作。

3、患者应继续应用活血化瘀药物治疗，在日常生活中饮食应以清淡为主，多吃蔬菜、蛋类、豆制品、水果等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。

4、患者在睡觉时头部不能垫枕，要把枕头垫在背上，不能患侧卧位。

5、患者在家休养期间，应适时锻炼关节功能，但应适度，不能过度锻炼，以防关节再脱位。

五、医生感悟

该患者由于发生车祸，受到较大的撞击力，即感右肩部疼痛难忍，不敢活动，左膝部疼痛不适，头痛不适，该疾病由于可以引起患者出现较为强烈的疼痛感，故患者应及时发现并尽早前往医院治疗，应该要注意保护患病肢体，避免剧烈运动造成二次伤害。