冠状动脉造影术有哪些副作用

网友投稿疾病库 2019-05-16

冠状动脉造影术有哪些副作用

冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。脉造影术在局麻下进行，而血管及心脏内均无感觉神经，病人只在局麻时感到轻微疼痛，其余过程无明显不适。术后需平卧18-24小时，某些病人可能会感觉腰背酸痛不适，起床活动后症状即可消失。任何手术均有发生并发症的可能，因此术前要求病人履行签字手续。冠脉造影并发症发生率0.2%~0.9%，主要为：

（1）心律失常。

（2）穿刺局部出血、血肿，假性动脉瘤及动静脉瘘等。

（3）急性心肌梗死。

（4）造影剂过敏。上述绝大多数不会构成严重后果，熟练操作者并发症发生率极低。总之，管脉造影是一项风险极小、相对安全、几乎无痛苦的手术。现在很多医院都可以经桡动脉造影,经桡动脉行冠脉介入治疗手术的患者术后立即拔除动脉鞘管，桡动脉压迫4-10分钟，加压固定3-6小时即可。患者术后即刻均可随意下地活动，在国外如果没有放支架的这类病人就可以不住院，中国应该都要求住院.。支架手术往往是在冠脉造影后进行，如果病变部位和狭窄程度达放支架指针就可以马上植入，术后4小时拔除动脉鞘管,其后和冠脉造影一样了。

什么原因造成冠状动脉硬化

冠状动脉硬化称为冠心病，是因为冠状动脉发生粥样硬化，导致管腔狭窄，供血不足而引起心肌机能障碍或者是器质性的病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度不同，临床的症状也会有不同，典型的症状为劳力性的心绞痛，在活动或者情绪激动的时候出现心前区压榨性疼痛，部分患者向左肩部或者左上臂部放射，一般持续5-10分钟，休息或者含化硝酸甘油可以缓解。部分伴有胸闷或者是以胸闷为主，严重的病人疼痛比较沉重，持续时间也长，休息或睡眠时也会发作。

对于冠心病的治疗，不仅要药物、手术治疗，同时也要戒烟、戒酒并控制体重、血压和血糖。

冠状动脉堵塞严重怎么办

冠状动脉堵塞严重就需要进行冠状动脉的支架，或者是冠状动脉搭桥手术来进行治疗。

冠状动脉的粥样硬化，可以造成冠状动脉管腔内斑块形成，斑块可以导致冠状动脉的狭窄甚至闭塞，影响到冠状动脉远端心肌的血运，可引起心绞痛甚至心肌梗死的症状。通过冠状动脉造影检查，如果冠状动脉堵塞严重，单支冠脉的狭窄大于百分之五十，需要行冠状动脉的介入下的导管球囊扩张加支架置入手术。

如果是双支单纯的A型病变，可以在介入下行导管球囊扩张加支架置入手术，如果是三支，或者三支以上的冠状动脉狭窄大于百分之五十，需要行冠状动脉搭桥手术，来进行心肌的血运重建。

冠状动脉造影适应症有哪些

冠状动脉造影是临床常见的诊断冠心病的检查手段是诊断冠心病的金标准，也就是说所有怀疑冠心病诊断但是其他检查手段不能确诊的疾病，都可以行冠状动脉造影明确病变。例如临床不明原因的胸痛，其他的检查手段不能明确胸痛的原因，高度怀疑冠心病引起，可以行冠状动脉造影检查明确诊断。不明原因的心律失常如频发的室性早搏，早博与活动相关，休息后明显减少，怀疑是冠心病心律失常的类型，可考虑行冠脉造影检查明确诊断是否存在冠心病，解决狭窄病变的血管，从而治疗心律失常。不稳定型心绞痛，内科强化药物治疗仍有频繁的症状发作，影响工作生活，需要行冠脉造影检查，以便及时处理病变血管，降低心血管事件发生率。冠状动脉搭桥术后或冠脉支架术后复发心绞痛，需要行冠脉造影检查再次明确病变血管。急性心肌梗死时需急行冠脉造影检查，尽快开通罪犯血管，挽救濒死心肌，降低心血管事件死亡率。老年患者的心脏外科的手术，如瓣膜置换术，先天性心脏病等，术前需要明确冠脉血管，是否需要术中一并处理。还有一部分心功能不全的病人。比如说扩张型心肌病与缺血性心脏病，两者临床表现类似，往往需要行冠状动脉造影鉴别诊断。如果冠脉血管没有明显狭窄，那么心功能不全可能就是扩张性心肌病引起，反之若血管有多支狭窄，则考虑缺血性心脏病。还有一部分病人行冠状动脉的ct检查发现冠状动脉存在中度以上狭窄或存在不稳定斑块，这一部分病人也需要性冠状动脉造影检查。