老年人急性左心衰竭如何鉴别？

网友投稿疾病库 2019-05-15

老年人急性左心衰竭如何鉴别？

老年人急性左心衰的鉴别，主要是和通过右心衰相鉴别。右心衰，一般是指右心功能的不全，会有肝脏、脾脏的肿大，双下肢的水肿，以及腹腔的积液。

而左心衰，主要是指左心功能不全，有咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸以及颈静脉怒张等等。而两者的鉴别可以通过心脏彩超、冠脉cta、临床表现以及冠脉造影等相鉴别，并给予具体的治疗。

老年人急性肾功能衰竭的饮食应注意什么

维持机体营养状况和正常的代谢，有助于损伤细胞的修复和再生可以提高存活率，优先选用胃肠道提供营养。对于老年人急性肾功能衰竭的患者常有明显的胃肠道症状，可以先从胃肠道补充部分营养，让患者胃肠道适应，然后逐渐增加热量，酌情限制水分、钠盐和钾盐的摄入。

在老年人急性肾功能衰竭的任何阶段，总能量的摄入为20到30kcal/(kg·d)氨基酸的补充应包括必须和非必须氨基酸、静脉补充脂肪乳制剂，以中长链的混合液为主。对于无高分解代谢状态的患者，治疗数日后常见血钾和血磷的降低，应适当补充钾和磷。长时间肠外营养支持的患者，需要适时使用含谷氨酰胺的肠内营养剂。营养支持的容量与成分要根据临床情况增减，以争取最佳的治疗效果。

老年人急性左心衰竭的并发症有哪些？

急性左心衰是左心功能不全，表现为憋喘、端坐呼吸、葛粉红色泡沫样痰，一旦出现这种情况，需要及时的治疗，不然患者的生命会受到威胁，而急性左心衰最严重的并发症就是由于严重的心衰和严重的心律失常，导致患者的死亡。所以一旦出现左心衰，应该积极的检查造成左心衰的原因，在通过消除诱因后，才能够使患者的症状逐渐得到缓解。

老年人急性肾功能衰竭如何预防?

老年人急性肾功能衰竭防治原则与非老年人相同。但是由于对急性肾损伤的易感性高，预防尤为重要。在各种有创检查或治疗前，应常规了解既往肾脏病史，检测基础肾功能。并且禁用或慎用肾毒性的药物，尤其应该避免肾毒性药物联合应用。根据肾小球滤过率调整药物剂量，必要时可以采取相应的预防措施(如水化和碱化预防造影剂肾病等)，同时需要密切监测肾功能。还需要注意维持血流动力学的稳定，防止肾脏发生缺血缺氧损伤。老年人平均动脉压保持在80mmHg以上，肾脏才可能有效灌注，所以低血压患者应尽快纠正血压，在补充血容量的基础上联合使用血管活性药物。而非出血性休克时，首选补充等渗的晶体溶液而非胶体溶液。对于老年患者还需要警惕所谓的“相对低血压”状态，即高血压长期血压控制不良者，如短期内血压被大幅降低，即使血压处在“正常”水平，仍可发生肾脏灌注不良，甚至引起老年人的急性肾功能衰竭，这就是所谓的“血压正常的急性肾损伤”。老年人容易伴发感染，有时起病是隐匿的，临床症状和体征常不明显，所以应注意防治感染，酌情调整抗菌药物的剂量。既要有效控制感染又要兼顾药物的肾毒性。老年人急性肾损伤往往是多种致病因素相互叠加的，病因复杂，在明确某种病因之后仍需进一步全面筛查其他病因，积极消除可能导致急性肾损伤的所有的原因。