尿道结核如何鉴别诊断？

网友投稿疾病库 2019-05-15

尿道结核如何鉴别诊断？

尿道结核主要同三类疾病所鉴别，

一是一般的泌尿系感染如尿道炎，

二是其他泌尿系统的结核如膀胱结核，

三是其他原因引起的尿道狭窄，因为对于尿道结核在晚期也会导致尿道狭窄，而如果患者受过外伤，如骨盆骨折或者骑跨伤以及反复的慢性炎症刺激都会导致尿道狭窄，需要进行鉴别诊断。而对于一般的泌尿系感染也会导致尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，而尿道结核也会导致尿路刺激症，都是可以通过实验室检查来进行鉴别。

如一般的尿道炎会有患者存在白细胞阳性甚至有血尿的发生，而尿道结核患者通过尿培养，如果找到结核分枝杆菌，那么可以进行确诊，而必要时可以进行尿道活检，送去病理科进行组织检查。如果确诊尿道结核必须及时进行抗结核用药治疗，而对于其他泌尿系统结核如膀胱结核也会导致患者同尿道结核一样的症状，但是一般很难区分，因为对于尿道结核主要是来源于肾脏，从而播散到输尿管、膀胱、尿道，对于绝大多数患者都是会合并存在泌尿系统其他结核，因此需要一同治疗。

尿道结核如何治疗？

对于尿道结核属于泌尿生殖系统结核的一部分，也就是大多是由于肾结核发展而来，肾结核通过输尿管膀胱播散到尿道，从而导致尿道结核。因此，治疗同肾结核是一样，主要是进行药物治疗，药物首选一线抗结核用药如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，如果一线有耐药情况，那么必须去泌尿外科或者感染可及时就诊，必要时进行二线抗结核药物，如链霉素以及左氧佛沙星等进行治疗。患者不可以擅自停药，必须去医院就诊之后，再遵循医嘱看是否需要进行停药，对于尿道结核患者平时需要做好自我免疫能力的加强，多运动、多锻炼、多加强营养，防止免疫能力低下，导致结核播散。

如何预防尿道结核？

对于尿道结核预防主要是从根源上来进行预防，因为尿道结核属于泌尿系统结核的一部分，一般起源与肾结核，从而通过输尿管、膀胱播散到尿道，引起尿道结核，而肾结核大多是由于肺结核通过血液循环播散到肾脏引起。因此，患者需要预防肾结核和呼吸道结核的产生，也就是主要是预防肺结核，平时不要去密集人员的场所，以及如果伴有呼吸系统疾病，一定要出门进行口罩戴上，防止呼吸系统传染，因为肺结核主要是通过呼吸道飞沫传播，因此，平时还需要加强营养，多锻炼身体以达到增强自身免疫能力和抵抗能力，就算有结核分支杆菌通过呼吸道进入人体，那么一般都会被体内的巨噬细胞所消灭，所以只有好的抵抗能力和免疫能力才是预防的根本。

尿道结核有哪些并发症？

对于尿道结核并发症，主要是两类，

一是尿道结核导致的尿道狭窄，

二是尿道结核导致的尿瘘。

对于尿道结核，如果长期没有得到有效的治疗，那么结核分支杆菌会侵袭尿道粘膜，从而导致尿道反复出现炎症狭窄，从而引起泌尿系统梗阻，必要时患者只能去泌尿外科行尿道扩张，如果尿道扩张仍然没有明显效果患者在晚期只能进行膀胱造瘘对症治疗，而如果尿道结核未进行彻底治愈，也会严重侵蚀尿道粘膜以及向上播散到前列腺，而前列腺周围直肠也会受到侵蚀会导致尿道直肠瘘以及穿破皮肤导致整个尿道皮肤瘘的形成，这都属于晚期尿道结核所形成的并发症。

尿道结核可做哪些检查？

对于尿道结核的检查主要分为三类，

一、实验室检查，

二、影像学检查，

三、尿道活检，

对于实验室检查主要是进行尿常规和尿培养检查，通过尿常规判断患者是否存在泌尿系感染以及尿培养。如果找到有明确的结核分支杆菌，那么可以证实泌尿系结核的存在，而对于影像学检查主要是进行尿道造影，可以判断尿道是否存在严重的狭窄以及狭窄的部位，对于尿道活检主要是通过尿道镜，对于尿道进行活检检查，取一块活组织送去病理科进行检验。通过病理科检查看是否存在尿道结核的诊断，一旦确诊尿道结核，必须及时去泌尿外科进行就诊治疗。