伤寒肠穿孔的概述是什么
伤寒肠穿孔是肠部的病理改变以及造成肠壁坏死的特征，最后导致穿孔肠内容物进入腹腔后，如果是少量，可被腹腔内网膜所包裹而局限，如果是大量，则完全进入腹腔。整个腹部剧烈疼痛，腹肌紧张僵硬，可能会引起休克。
这种病，不会有太大的年龄区别，肠穿孔的症状就是先有一般性的疼痛，然后突发加剧，但是，肠穿孔的发病期间就是会发烧等一系列症状的出现，也不会只是单纯的肚子疼及腹痛，还有腹部刺激症很明显，到医院要做简单的复查。
腹腔积液一般是黄绿色的液体，还有高热白细胞。特别有经验的医生一看，你的表情，就可以看出，不过什么都不是绝对的，老年人就临床表现不是很明显，很容易误诊伤寒，是伤寒病菌引起的主要的病理特征，就是全身网状内皮系统的增生反应回肠下端淋巴组织的病变最为显著，副伤寒分别由副伤寒、甲、乙、丙杆菌引起，它的临床表现诊断治疗和预防与伤寒相同，肠穿孔，是伤寒病的严重并发症之一，死亡率比较高。
伤寒肠穿孔最显著的地方是在回肠末端病变的淋巴结集结发生坏死肠穿孔，是伤寒病的严重并发症，死亡率较高。形成溃疡多在病程第一周，所以并发肠穿孔也在此期间。
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伤寒肠穿孔怎样治疗
首先，是手术治疗。伤寒肠穿孔是伤寒的并发症之一。多发生在病程的第二到第三种，在此阶段肠壁的淋巴组织炎性反应最为显著。一旦因肠功能不好、肠腔或者是蛔虫扰动，很容易诱发伤寒肠穿孔。
一经诊断，即应该在条件许可的情况下积极做好术前准备。及时进行剖腹探查和手术治疗。因患者体质较差，病情严重，手术应该采用时间短操作简单，对机体干扰小对组织破坏少的手术方法。穿孔修补和腹腔引流手术操作简单，都能达到以上要求，不要轻易的进行肠切除，如果患者病情极为严重不具备手术的条件，可以采取盆腔引流术，同时，给予足量高效的抗生素控制感染，以加强肠胃外营养支持。进行必要的对症治疗，争取病情稳定后再进行手术。
剖腹探查，一般采用右下腹切口探查，必须彻底为原则，80%的窗口在回盲瓣50厘米以内。末端回肠的对系膜缘。部分小肠血液循环最差，肠壁相对较薄，承受的压力较大，而易于穿孔。伤寒穿孔，多为圆形或者是椭圆形。充血肿胀表面覆盖纤维素轮胎小肠系膜淋巴结肿大。
为了提高手术的治疗，可以进行可靠的缝合之外，还应该强调必须切除腹腔内凹陷的和可能残存的脓汁，以减少细菌的残存。放置腹腔引流，以减少细菌感染和毒素的吸收给予有效的抗生素和知识治疗，提高机体的抗病能力。
由于肠穿孔难于耐受，较大手术创伤原则上应该采用最简单的手术方式，尽快的完成手术。这些都是伤寒肠穿孔的治疗方法。
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伤寒肠穿孔怎样鉴别
伤寒肠穿孔与急性阑尾炎等急腹症的鉴别。急性阑尾炎是外科常见的疾病，据各种急腹症的首位。转移性右下腹痛以及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床的表现。但是急性阑尾炎的病情变化多端，其临床表现为持续性的阵发性的右下腹痛、恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区压痛，则是该病重要体征，急性阑尾炎一般分为4种类型，急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽以及穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。伤寒肠穿孔，也伴随着伤寒病多在夏秋季发生。伤寒肠穿孔发病率一般在5%左右，由60%到70%的穿孔发生在病程的第二到第三周类10%到20%发生在第一周。
伤寒病症状典型有持续高热腹痛、便秘或者是腹泻肝脾肿大，相对白细胞减低典型的临床经过，可分为五期以及潜伏期，初期，急期，极期有高热，相对缓脉，消化系统症状、神经系统症状、玫瑰疹、肝脾肿大等症状。
缓解期。缓解期病情开始好转，成张弛性。体温逐渐下降，各种症状逐渐减轻，食欲好转，恢复期约在病程的第五周，进入恢复期。
患者的体温恢复正常，症状逐渐减轻或者是消失，食欲明显增加，出现饥饿感，可有多汗的现象。
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伤寒肠穿孔的饮食注意
首先，要多进水分，每日需2000到3000毫升根据患者的具体情况，包括流质饮料和饮食。其次，是高热能、高蛋白、高碳水化合物饮食，应该选择优质蛋白，如奶蛋鱼虾以及牛羊肉、猪肉、猪肝等。
当然也可加适当的豆制品、豆浆、豆腐、豆腐干等。碳水化合物应占总热能的60%以上。多食米粥、藕粉、炒面蛋花汤、米糊等。适当的脂肪也是非常重要的，适当供应易于消化的脂肪，如奶油、蛋黄、香油等增加热能。高维生素：如西红柿、胡萝卜、西瓜、草莓汁等，必要时可服维生素片剂。必要时无刺激饮食，并坚持少食多餐。必须严格限制粗纤维的食物，如蔬菜，硬果，生果和粗粮时，因制成果泥菜泥蛋白质、食品应该具备。软烂，极易消化，不食用油煎炸的食物，每餐食物数量不宜过多，分小餐为宜，每日6到7餐，或者是更多些禁食，一切生冷。
细心观察，随时调整饮食少用牛奶、蔗糖，腹泻应减少脂肪的摄入，出现肠出血、肠穿孔应该立即禁食，病情允许时。先喂温开水，淡盐水，制果汁水，出血停止后可用去油的肉汤、鲜果汁、牛奶，等再好转，可用蒸鸡蛋羹、蛋汤等，一周后，无渣半流或软食。
伤寒食疗的偏方：乌梅汤、乌梅5到6个，煎浓汤饭前空腹饮有预防和治疗的作用。
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伤寒肠穿孔的检查
很多人在患有伤寒肠穿孔的时候，都会感觉到腹胀腹痛、发烧的症状，当发现伤寒肠穿孔的时候，就会带来巨大的危害。因此，和他混淆的疾病是非常多的，如果不仔细检查，就会容易产生误诊。
首先要进行细菌学检查：
首先血培养：早期阳性率高达90%第三周后，阳性率逐渐下降、
骨髓的培养：较血培养阳性率高，对已用抗生素治疗及血培养阴性者尤为适宜。
粪便培养：病程中任何阶段均可出现阳性。
玫瑰疹培养：玫瑰疹培养也可以获得阳性结果。
还可以用腹腔穿刺可抽出米汤样或者是脓性液体血液。
血液：血常规：未穿孔时白细胞计数大多为3．0～4．0×109／L。中性粒细胞减少。穿孔后白细胞在原来基础上增高达10．0～20．0×109／L，中性粒细胞也升高
伤寒肠穿孔的检查，我们都知道了我们在发现一种疾病的时候，检查是非常重要的。只要我们积极的做检查的话，伤寒肠穿孔才会慢慢地恢复健康，我们一定要做好检查的办法，希望患者，对伤寒肠穿孔引起重视，祝大家早日康复。
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