闭合性脊髓损伤的病因

网友投稿疾病库 2019-05-12

闭合性脊髓损伤的病因

闭合性脊髓损伤就是指脊柱骨折或者脱位造成的脊髓或者马尾神经受压、水肿、出血、挫伤或者断裂,不伴有与外界相通的伤道。脊柱骨折中14%合并有脊髓的损伤。绝大多数为单节段伤。

闭合性脊髓损伤，直接暴力致伤相对较少。多见于一些重物击中了颈后、背部、腰部，相应部位的椎板、棘突骨折，骨折片陷入了椎管内所引起的。间接暴力导致的闭合性脊髓损伤占绝大多数。

常见于一些交通的事故、高处坠落、建筑物的倒塌、坑道塌方和体育运动中。暴力作用于身体的其他部位，再传导至脊柱，使之超过了正常限度的活动的范围，导致了维持脊柱稳定性的韧带的损伤、断裂，都有可能会造成脊髓的受压和损伤。感谢大家的收听。

闭合性脊髓损伤的症状有哪些

闭合性脊髓损伤就是指脊柱骨折、骨折合并脱位以及椎管内出血造成了脊髓或马尾神经受压、毁损或暴力时脊髓本身直接搓伤、牵拉等，不伴有与外界相通的伤道，闭合性脊髓损伤伤后早期就诊的患者主要表现为急性脊髓受压综合征。表现为受压部位的疼痛、压痛、损伤平面以下感觉减退或消失、肢体无力、单肢瘫、截瘫或四肢瘫，并有排尿排便功能障碍，对这类患者必须迅速的做出诊断，急诊进行手术处理，尽早解除创伤对脊髓造成的压迫。如果延误诊断或治疗，常常导致严重的脊髓功能障碍，甚至危及生命，预后较差。

闭合性脊髓损伤的治疗有哪些？

闭合性脊髓损伤的现代治疗原则是早期治疗、综合治疗、复位与固定、解除压迫、防治并发症和康复治疗。非手术治疗的方法包括颅骨牵引、颈胸支架、手法复位、姿势复位等。药物治疗包括甲泼尼龙。甲泼尼龙主要作用是抑制细胞膜的脂质过氧化反应，可以稳定溶酶体膜，提高神经元及其轴突对继发损伤的耐受，减轻水肿以防止继发性脊髓损害，为手术治疗争夺时间。第二个药物甘露醇呋塞米等脱水药物，可以减轻脊髓水肿，应该早期使用。第三个是神经节苷脂。神经节苷脂类的药物有助于营养神经。

第三个治疗方法是高压氧和局部低温疗法。高压氧疗法可以提高血氧的分压，改善脊髓缺血的状况。局部低温可以降低损伤部位的代谢，减少耗氧。可以采用开放或闭合式，硬膜外或硬膜下冷却液罐洗。

第四个治疗方法是手术治疗。手术治疗的目的是为保全患者的性命、改善神经功能的障碍。手术通常做减压、清除异物及血肿，应防止感染及脑脊液漏。对于脊髓损伤后瘫痪的治疗有肋间神经移植、大网膜移植、脊髓组织移植等。但这些还处于研究中尚未应用于临床。感谢大家的收听。

闭合性脊髓损伤做什么检查

脊髓损伤是一种严重危害人类健康的疾病。多数源于交通伤、坠落伤、暴力或者运动伤。它的发生率约为每10万人有20到40。脊髓损伤需要做哪些检查？

1、检查CT。CT可以显示椎管的形态，确定脊髓有无受压及受压的程度，对于椎管和骨折的情况提供准确的诊断依据。

2、磁共振。磁共振有助于了解脊髓受损的性质、程度、范围。发现出血的部位及外伤性脊髓空洞，脊柱矢状面成像可以直接观察到脊髓损伤的全貌和周围结构受损的程度。脊髓震荡多无阳性的发现。

3、X线平片。X线平片可以显示脊柱的整体对线、排位，椎体骨折脱位的类型，附件有无骨折,椎间隙有无狭窄和增宽。第四个检查就是脊髓的造影。脊髓的造影可以发现X线平片不能发现的脊髓压迫性因素，可以显示蛛网膜下腔有无梗塞，脊髓受压的程度和方向、神经根有无受损。

感谢大家的收听。

闭合性脊髓损伤如何鉴别

第一个就是椎管内出血外伤，如高处坠落背部或者臂部着地。背部直接受累等偶尔可以引起椎管内的血管破裂出血，如果原来就有血管畸形、抗凝治疗血液病等病人轻度受伤就可以引起出血，血肿可以位于硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔和髓内。起病比较急,可以有脊髓压迫的症状，往往累积几个节段。第二个需要鉴别诊断的疾病就是脊髓栓系综合征。当腰背部受直接打击或摔伤的时候，可使原来就有脊髓栓系综合征患者的症状加重，出现双腿无力行走困难，括约肌功能障碍。磁共振上可以看到圆锥低位，终丝增粗，多半有脊柱裂、椎管内或者皮下脂肪瘤。